低カリウム血症が招く筋力低下：低カリウム性ミオパチー

血液

2024.09.10

低カリウム血症が招く筋力低下：低カリウム性ミオパチー

低カリウム血症が招く筋力低下：低カリウム性ミオパチー

病院での用語を教えて

先生、『低カリウム性ミオパチー』って、どんな病気ですか？

体の健康研究家

簡単に言うと、血液中のカリウムが不足して、筋肉が弱ってしまう病気だよ。例えば、手足に力が入らなくなったりするんだ。

病院での用語を教えて

へえー。どうしてカリウムが減っちゃうんですか？

体の健康研究家

主な原因は体のホルモンの乱れや、お薬の副作用だね。他にも、下痢や嘔吐が続いた時など、体からカリウムが過剰に失われてしまう場合もあるよ。

低カリウム性ミオパチーとは。

体がだるくなる「低カリウム性ミオパチー」という病気について説明します。

この病気は、血液中のカリウムという物質が減ってしまうことで、全身に力が入らなくなる病気です。

主な原因としては、副腎という臓器の病気や、尿や便としてカリウムが体の外に出ていってしまうことなどが挙げられます。
また、一部の薬の影響で起こることもあります。

血液検査を行うと、カリウムの値が低くなっていることに加え、クレアチンキナーゼという値が高くなっていることがわかります。

首や手足など、体全体に力が入らなくなり、重い場合は首が自分で支えられずに傾いてしまうこともあります。
症状は２～３週間かけてゆっくりと悪化していきます。

似たような症状が出る病気として「低カリウム性周期性四肢麻痺」がありますが、こちらは麻痺が続く時間やクレアチンキナーゼの値の上昇具合で区別することができます。

治療としては、点滴でカリウムを補給します。

低カリウム性ミオパチーとは

– 低カリウム性ミオパチーとは低カリウム性ミオパチーは、血液中のカリウムの値が過度に低下することによって、全身の筋肉に力が入らなくなる病気です。カリウムは、体内の水分量を調整したり、神経伝達をスムーズに行ったりする役割を担う重要な電解質の一つです。特に、筋肉が正常に収縮するためには欠かせない役割を担っています。このカリウムが不足すると、筋肉は本来の働きができなくなり、様々な症状が現れます。初期症状としては、手足の脱力感や倦怠感などが挙げられます。これらの症状は、最初は一時的なものとして見過ごされがちですが、放置すると徐々に悪化していきます。進行すると、立つ、歩くといった動作が困難になるだけでなく、重症化すると呼吸に必要な筋肉も弱り、呼吸困難に陥ることもあります。さらに、心臓の筋肉も影響を受け、不整脈を引き起こす可能性もあります。最悪の場合、生命の危険も伴うため、早期の発見と適切な治療が非常に重要となります。

項目	内容
疾患名	低カリウム性ミオパチー
定義	血液中のカリウム値の低下により全身の筋肉に力が入らなくなる病気
カリウムの役割	体内の水分量調整、神経伝達、筋肉の収縮
初期症状	手足の脱力感、倦怠感
症状の進行	立つ、歩くなどの動作困難呼吸困難（呼吸筋の衰弱）不整脈
重症度	生命の危険あり
重要性	早期発見と適切な治療

主な原因と症状

– 主な原因と症状

低カリウム性ミオパチーは、血液中のカリウム濃度が異常に低くなることで筋肉が正常に機能しなくなる病気です。その原因は多岐にわたり、ホルモンの異常や薬の副作用、過剰な利尿作用などが挙げられます。

例えば、アルドステロンというホルモンが過剰に分泌される病気があります。アルドステロンは、体内の水分や電解質のバランスを調整する重要な役割を担っていますが、このホルモンが過剰になると、腎臓からカリウムが過剰に排出されてしまい、低カリウム血症を引き起こすことがあります。これが、低カリウム性ミオパチーの主な原因の一つです。

また、特定の利尿剤や下剤を長期間服用することも、低カリウム性ミオパチーのリスクを高める要因となります。これらの薬は、体内の水分を排出する作用があり、その過程でカリウムも一緒に体外へ排出されてしまうため、注意が必要です。

低カリウム性ミオパチーの症状としては、全身の脱力感や倦怠感が特徴的です。特に、首や四肢といった体の末端部分に症状が出やすい傾向があります。重症化すると、首の筋肉が弱って支えきれなくなり、垂れ下がってしまうこともあります。さらに症状が進行すると、呼吸に不可欠な呼吸筋にも影響が及び、呼吸困難に陥るケースもあるため、注意が必要です。

原因	症状
アルドステロン過剰分泌	全身の脱力感、倦怠感首や四肢の脱力重症化すると呼吸困難
特定の利尿剤や下剤の長期服用	全身の脱力感、倦怠感首や四肢の脱力重症化すると呼吸困難

診断のポイント

– 診断のポイント低カリウム性ミオパチーは、血液検査でカリウムの値を調べることで診断できます。カリウムは筋肉の動きに欠かせない栄養素ですが、この病気にかかると血液中のカリウム濃度が異常に低くなる「低カリウム血症」という状態になります。低カリウム血症に加えて、筋肉が損傷を受けた時に血液中に増加する酵素であるクレアチンキナーゼの値が高くなっている場合、低カリウム性ミオパチーの可能性が高いと判断されます。ただし、血液検査の結果だけで診断を確定するのではなく、患者さんの訴える症状や、症状がどのように変化してきたかといった経過も重要な判断材料になります。また、似たような症状が出る他の病気を除外するために、神経の働きを調べる検査や筋肉の活動を記録する検査（筋電図検査）などが行われることもあります。低カリウム性ミオパチーは、他の病気が原因で起こる二次性のものもあるため、これまでの病歴や服用中の薬なども総合的に判断する必要があります。

診断	詳細
血液検査	– カリウム値の低下 (低カリウム血症) – 筋肉損傷を示す酵素 (クレアチンキナーゼ) の上昇
その他の検査	– 神経の働きを調べる検査 – 筋電図検査 (筋肉の活動を記録) – 過去の病歴や服用中の薬の確認

治療と予防

– 治療と予防低カリウム性ミオパチーの治療では、不足しているカリウムを補給することが最も重要です。症状が軽い場合は、食事療法が有効です。バナナやほうれん草、納豆などのカリウムを多く含む食品を積極的に摂るようにしましょう。また、カリウムのサプリメントを服用することも効果的です。ただし、重症化すると、食事やサプリメントだけでは十分なカリウムを補給できない場合があります。その場合は、点滴によってカリウムを直接血管内に投与する治療が必要になります。低カリウム性ミオパチーは、他の病気によって引き起こされる場合もあります。例えば、アルドステロン症などのホルモン異常が原因で発症することがあります。このような場合は、原因となっている病気を治療することで、低カリウム性ミオパチーの再発を予防することができます。日頃から、バランスの取れた食事を心がけることが大切です。また、カリウムを過剰に排出してしまう薬もあります。このような薬を服用する場合は、必ず医師の指示に従い、自己判断で服用を中止したり、量を変更したりしないようにしましょう。

低カリウム性ミオパチー	詳細
治療法	– 不足しているカリウムを補給する – 軽度の場合：カリウムを多く含む食品（バナナ、ほうれん草、納豆など）を摂取する – サプリメントの服用 – 重症の場合：点滴によるカリウム投与
原因疾患への対処	– アルドステロン症などのホルモン異常が原因で発症することがある – 原因となっている病気を治療することで、再発を予防
予防	– バランスの取れた食事 – カリウムを過剰に排出する薬の服用時は、医師の指示に従う