プライマリーナーシング：一貫した看護の提供

プライマリーナーシング：一貫した看護の提供

プライマリーナーシングとは

– プライマリーナーシングとは

病院に入院すると、検査や治療、食事や身の回りの世話など、様々な場面で看護師と接する機会があります。このような状況下で、患者さん一人ひとりに、より質の高い看護を提供するために生まれたのがプライマリーナーシングという看護方式です。

プライマリーナーシングでは、入院から退院まで、患者さん一人ひとりに担当の看護師がつきます。担当看護師は、患者さんの病気や症状、生活習慣、価値観などを理解し、患者さんにとって最適な看護計画を立てます。そして、計画に基づいて、患者さんやその家族とのコミュニケーションを密にとりながら、責任を持って看護を提供していきます。

この看護方式は、1970年代にアメリカのミネソタ大学病院で初めて導入されました。当時は、入院期間が長期化する傾向にあり、入院中に担当する看護師が頻繁に変わることが問題視されていました。そこで、患者さんとの継続的な関係を重視し、質の高い看護を提供するために、プライマリーナーシングが導入されたのです。

プライマリーナーシングでは、患者さんとの信頼関係を築くことができるため、安心して治療や療養に専念することができます。また、担当看護師が変化を早期に発見し、対応することで、合併症の予防や早期発見にもつながります。

プライマリーナーシングのメリット

プライマリーナーシングとは、一人の患者さんに対して、入院から退院まで一人の看護師が担当として責任を持って看護を提供する看護提供方式です。従来の方式では、日勤・夜勤や病棟内の受け持ち区域などによって、患者さん一人に対して複数の看護師が交代で看護にあたっていました。しかし、プライマリーナーシングでは、一人の看護師が継続して担当することで、患者さんの性格や生活背景、病気の経過や治療に対する思いなどを深く理解することができます。その結果、患者さん一人ひとりの状態やニーズに合わせた、よりきめ細やかで質の高い看護を提供することが可能になります。

また、患者さんにとって、顔なじみの看護師が常に側にいてくれることは、安心感と信頼感に繋がり、不安や悩みを相談しやすくなります。看護師は、患者さんとの信頼関係を基盤に、病気の治療だけでなく、精神的なケアや生活指導など、多岐にわたるサポートを行うことができます。さらに、看護師自身にとっても、担当する患者さんの入院生活全体に関わることで、責任感とやりがいを感じながら、主体的に仕事に取り組むことができます。患者さんの状態の変化にいち早く気づき、適切な対応を取ることで、患者さんの回復を促し、より良い看護を提供できたという達成感を味わうことができます。

プライマリーナーシングのデメリット

プライマリーナーシングは、一人の看護師が患者さんの入院から退院までを一貫して担当することで、より深く患者さんを理解し、個別的なケアを提供できるという利点があります。しかし、導入にあたってはいくつかの課題も存在します。

まず、プライマリーナーシングでは、担当看護師の負担が大きくなる可能性があります。従来の看護体制では、複数の看護師で患者さんのケアを分担していましたが、プライマリーナーシングでは、入院期間全体を一人で担当するため、必然的に業務量が増加します。患者さんの容態によっては、夜勤や休日出勤なども増える可能性があり、担当看護師の精神的・肉体的負担は大きくなることが懸念されます。そのため、負担軽減のための体制作りが重要となります。例えば、担当看護師をサポートする補助的な役割の看護師を配置したり、業務を分担したりするなどの工夫が必要です。

また、プライマリーナーシングでは、担当看護師以外の看護師との情報共有や連携を密に行う必要があります。担当看護師が不在の間も、他の看護師が患者さんの状態を把握し、適切なケアを提供できるよう、情報共有をスムーズに行う必要があります。そのため、電子カルテの導入や定期的なカンファレンスの開催など、円滑なコミュニケーション体制を構築することが重要となります。

プライマリーナーシングを成功させるためには、これらの課題を克服し、患者さんにとっても看護師にとっても、より良い医療体制を構築していく必要があります。

プライマリーナーシングの現状

日本の医療現場では、チーム全体で患者さんの看護を行うチームナーシングや、看護師の専門性を生かしたモジュールナーシングといった看護方式が主流となっています。その一方で、特定の看護師が継続して担当患者さんを受け持つ、プライマリーナーシングは、まだ広く普及しているとは言えません。

しかし、近年、患者さん一人ひとりのニーズに合わせた、より質の高い医療を提供する「患者中心の医療」への関心が高まっています。このような流れの中で、継続的な関係構築と、きめ細やかなケア提供を可能にするプライマリーナーシングは、改めて注目されています。 特に、長期にわたる治療やケアが必要となる慢性疾患や終末期医療の現場において、その効果が期待されています。

プライマリーナーシングでは、担当看護師が、患者さんの病気や治療に関することだけでなく、生活習慣や価値観、思いなどを深く理解した上で、ケアを提供します。そして、入院時から退院後まで、一貫して患者さんとその家族を支えていきます。

プライマリーナーシングを導入することで、患者さんとの信頼関係を築きやすくなるだけでなく、患者さん自身が、自身の健康に関与していく意識を高めることにも繋がります。また、担当看護師は、患者さんの変化にいち早く気づくことができ、質の高いケアを提供することに繋がります。さらに、他の医療従事者との連携もスムーズになり、より良いチーム医療の実現にも貢献すると考えられます。

まとめ

– まとめプライマリーナーシングは、従来の看護体制とは異なり、担当看護師が患者一人ひとりの入院から退院までの看護を責任を持って担当する体制です。この体制によって、患者との信頼関係を築きやすく、質の高い個別ケアを提供できるというメリットがあります。患者自身も、自分のことをよく理解している看護師に相談できるため、安心感を得られます。しかし、プライマリーナーシングを導入するには、いくつかの課題も存在します。まず、十分な数の看護師を確保する必要がある点が挙げられます。一人の看護師が複数の患者を受け持つ従来の体制と比べて、プライマリーナーシングではより多くの看護師が必要となるため、人材不足が深刻な医療現場では導入が難しい場合があります。また、看護師の教育体制の整備も欠かせません。患者一人ひとりの状態を的確に把握し、適切なケアを提供するためには、高度な知識や技術、そして責任感が求められます。このように、プライマリーナーシングはメリットだけでなく、導入における課題も存在します。そのため、医療機関はそれぞれの状況に合わせて、メリットとデメリットを十分に理解した上で、導入を検討していく必要があります。例えば、段階的に導入を進める、特定の病棟でのみ導入するなど、それぞれの医療機関の状況に合わせた柔軟な対応が求められます。

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