膀胱腫瘍を内視鏡で治療！TURBTとは？

膀胱腫瘍を内視鏡で治療！TURBTとは？

膀胱腫瘍と診断されたら

– 膀胱腫瘍と診断されたら「膀胱腫瘍」と診断を受けると、当然のことながら、驚きと不安な気持ちに襲われるでしょう。診断名は同じ「膀胱腫瘍」でも、腫瘍が体の表面に近い場所にできる「良性」の場合と、体の奥深くまで進行する可能性のある「悪性（がん）」の場合があります。膀胱腫瘍は、尿をためておくための臓器である膀胱の内側にできる腫瘍です。そして、腫瘍が良性であるか悪性であるか、腫瘍の大きさや種類、進行度合いなどによって、適切な治療法は異なってきます。初期の膀胱がんの治療法として、よく用いられるのが「経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）」です。これは、尿道から内視鏡という細い管状の医療機器を挿入し、膀胱内部を観察しながら、腫瘍を電気で切除する方法です。開腹手術と比べて体への負担が少なく、回復も早いというメリットがあります。しかし、TURBTだけで完全にがんが取りきれるとは限りません。また、がんの種類や進行度によっては、TURBT以外の治療法、例えば抗がん剤を用いた化学療法や放射線治療などを併用する必要がある場合もあります。大切なのは、医師から診断内容や治療方針について、しっかりと説明を受けることです。不安な点や疑問点は、遠慮なく医師に相談し、納得のいく治療を受けていきましょう。

TURBTとはどんな手術？

– TURBTとはどんな手術？TURBTは、正式には「経尿道的膀胱腫瘍切除術」と呼ばれる手術で、膀胱にできた腫瘍を取り除くことを目的としています。この手術の最大の特徴は、お腹を切ることなく、尿道から内視鏡を挿入して行う点です。内視鏡の先端には、カメラとライトが搭載されており、医師はモニター画面を通して鮮明に膀胱内部を観察することができます。また、内視鏡の先端には電気メスやレーザーなどの器具を取り付けることも可能です。これらの器具を用いることで、腫瘍を切除したり、焼き切ったりすることができます。TURBTは全身麻酔もしくは腰椎麻酔で行われ、手術時間は腫瘍の大きさや数によって異なりますが、通常は1時間程度で終了します。また、入院期間は通常1週間程度です。 TURBTは体に負担が少ない手術ではありますが、出血や感染症などの合併症が起こる可能性もゼロではありません。手術を受ける際は、医師からしっかりと説明を受け、不安な点があれば質問するようにしましょう。

TURBTのメリット

– TURBTのメリットTURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）は、膀胱腫瘍の治療において広く行われている手術法です。この手術は、尿道から内視鏡を挿入し、電気メスなどを用いて腫瘍を切除する方法です。TURBTの最大のメリットは、身体への負担が少なく、患者さんの回復が早いという点にあります。従来の開腹手術では、お腹を大きく切開する必要があり、術後の傷口が大きく、出血量も多い傾向にありました。そのため、患者さんの身体への負担が大きく、術後の回復にも時間がかかっていました。また、強い痛みが伴うことが多く、入院期間も長くなる傾向がありました。一方、TURBTは、お腹を切開することなく、尿道から内視鏡を挿入して手術を行います。そのため、傷口が非常に小さく、出血量も少ないという特徴があります。そのため、術後の痛みも少なく、患者さんは術後比較的早期から歩行や食事などの日常生活を送ることができます。また、入院期間も開腹手術に比べて短く、多くの場合、1週間程度で退院することができます。このように、TURBTは、患者さんの身体への負担が少なく、術後の回復が早いという大きなメリットがあります。そのため、膀胱腫瘍の治療において、標準的な手術法として広く普及しています。

TURBTのリスク

経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)は、膀胱腫瘍の診断と治療において一般的に行われる比較的安全な手術法です。しかし、TURBTも手術である以上、他の手術と同様に合併症のリスクを伴います。ここでは、TURBTに伴う可能性のあるリスクについて詳しく解説します。

まず、最も一般的な合併症として出血が挙げられます。手術中に膀胱の血管が傷つけられることで出血が起こり、場合によっては輸血が必要となることもあります。また、手術部位からの出血が長引くこともあります。

次に、細菌感染のリスクも考えられます。尿路は細菌感染のリスクが高い部位であり、手術によってそのリスクはさらに高まります。感染症を発症すると、発熱や排尿時の痛みなどの症状が現れます。重症化すると敗血症に進行する可能性もあるため注意が必要です。

さらに、膀胱に穴が開いてしまう膀胱穿孔もリスクの一つです。膀胱穿孔は、手術中に膀胱壁に過剰な力が加わることで起こります。穿孔が小さい場合は自然に治癒することもありますが、大きい場合は再手術が必要となることもあります。

また、稀ではありますが、膀胱の入り口が狭くなる膀胱頸部狭窄や、尿道が狭くなる尿道狭窄が起こる可能性もあります。これらの合併症は、排尿困難や尿閉などの症状を引き起こします。

TURBTは比較的安全な手術ではありますが、合併症のリスクを十分に理解した上で手術を受けることが重要です。不安な点や疑問点があれば、遠慮なく医師に相談するようにしましょう。

TURBT後の経過

経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）を受けた後は、再発の可能性を抑え、健康な状態を維持するために、定期的な検査と経過観察が非常に重要となります。
TURBTは膀胱内の腫瘍を取り除く手術ですが、目に見えないレベルで腫瘍細胞が残っている可能性や、新たな腫瘍が発生する可能性も否定できません。そのため、術後も継続的な経過観察と適切な治療が必要となるのです。
具体的には、尿検査や膀胱鏡検査などを定期的に受けていただきます。これらの検査によって、再発の早期発見や新たな腫瘍の発生を早期に把握し、速やかに適切な治療を開始することができます。
また、腫瘍の種類や進行度によっては、TURBTのみで完治を目指すのではなく、追加治療を行う場合があります。追加治療としては、膀胱内に抗がん剤を注入する膀胱内注入療法や、体の免疫力を高めてがん細胞を攻撃する免疫療法などが挙げられます。
いずれにしても、治療方針は患者さん一人ひとりの状態や要望を踏まえて決定されますので、医師とよく相談し、指示に従って治療や検査を受けていきましょう。不安な点や疑問点があれば、遠慮なく医師に相談し、安心して治療に臨めるように心がけましょう。

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