手術中の迅速診断：ゲフリールの役割

手術中の迅速診断：ゲフリールの役割

ゲフリールとは

– ゲフリールとは手術中に患者さんから取り出した組織の一部を、特殊な方法で凍らせて薄く切り、顕微鏡で観察する検査があります。これをゲフリールと呼びます。ゲフリールはドイツ語で「凍結された」という意味で、まさにその名の通り、組織を凍結させることが特徴です。ゲフリールは、手術中に迅速な診断が必要な場合に非常に役立ちます。例えば、手術中に見つかった腫瘍が悪性かどうかをすぐに判断する必要がある場合などが挙げられます。従来の病理検査では、組織をホルマリンという液体に浸して固めるため、結果が出るまでに数日かかることが一般的でした。しかし、ゲフリールでは組織を凍結させるため、わずか20～30分程度で診断が可能となります。ゲフリールによって得られた診断結果は、手術方針の決定に大きく影響します。もし、悪性腫瘍が疑われた場合、その場で腫瘍を切除する範囲を決定したり、追加の手術が必要かどうかを判断したりすることができます。このように、ゲフリールは患者さんにとってより安全かつ適切な手術を行うために、非常に重要な役割を担っているのです。ただし、ゲフリールは迅速性を重視した検査であるため、従来の病理検査と比較して、診断の精度が若干劣るという側面もあります。そのため、ゲフリールの結果を踏まえて、後日改めて時間をかけて詳細な病理検査が行われることが一般的です。

ゲフリールの目的

手術中に患者さんから採取された組織を顕微鏡で調べる検査をゲフィールと言います。この検査は、手術中に組織の性質を迅速に診断し、その後の手術方針を決定するために非常に重要です。例えば、採取した組織が良性の腫瘍なのか悪性の腫瘍なのかを判断したり、腫瘍をどの程度切除する必要があるのか、あるいはリンパ節への転移があるのかないのかなどを調べます。
ゲフィールの結果によって、手術の範囲や方法が変わることがあります。例えば、ゲフィールの結果、悪性の腫瘍と診断されれば、周囲の組織も含めて広範囲に切除する必要があります。一方、良性の腫瘍であれば、腫瘍のみを切除するだけで済む場合があります。また、リンパ節への転移が確認されれば、リンパ節郭清という手術を追加で行う必要があります。このように、ゲフィールの結果は、患者さんにとって最適な治療法を選択するために非常に重要な役割を担っています。迅速な診断と的確な情報提供により、患者さんの負担軽減と治療効果の向上に貢献します。

ゲフリールの流れ

ゲフリールは、手術などで採取された組織片を、できる限り新鮮な状態で検査するために用いられる病理診断法の一つです。この方法は、通常の病理検査に比べて迅速に診断結果を得ることができるため、手術中に腫瘍の性質を判断したり、切除範囲を決定したりする際に大変役立ちます。

まず、採取された組織片は一刻も早く病理検査室に運ばれます。そして、液体窒素などで満たされた特殊な容器を用いて、-100℃以下の超低温で急速に凍結させます。急速冷凍することで、組織内の水分が氷の結晶となるのを最小限に抑え、細胞の構造を損なうことなく保存することができます。

次に、凍結された組織片は、ミクロトームと呼ばれる特殊な刃のついた装置を使って、数マイクロメートルという薄さの切片に切られます。この切片は、顕微鏡で観察するために、スライドガラスに貼り付けられます。その後、ヘマトキシリン・エオジン染色などの染色液を用いて染色することで、細胞の核や細胞質を染め分け、顕微鏡での観察を容易にします。

こうして作成された標本は、経験豊富な病理医によって顕微鏡で観察されます。病理医は、細胞の形や組織の構造、染色性などを詳細に観察し、診断を行います。ゲフリール検査は、これらの工程を通常20～30分以内という短時間で行うことが可能です。これは、一般的な病理検査が組織を固定してから観察するまでに数日を要することに比べて、極めて迅速であると言えるでしょう。

ゲフリールの重要性

手術中に病気の診断を確定させるためには、従来は組織を採取して、薬品で固め、薄くスライスして染色し、顕微鏡で観察する必要がありました。このプロセスには、早くても数時間、場合によっては数日かかることもあり、患者様はその間、不安な時間を過ごさなければなりませんでした。

しかし、近年、手術中にリアルタイムで病理診断を行う「ゲフリール」という技術が注目されています。ゲフリールは、採取した組織を特殊な方法で処理することで、短時間で顕微鏡観察ができる状態にします。これにより、手術中に迅速に病理診断を行うことが可能となり、手術時間の大幅な短縮や患者様の負担軽減に繋がっています。

ゲフリールの最大のメリットは、診断結果に基づいて、手術中に治療方針を変更できる点にあります。例えば、腫瘍の切除手術中に、ゲフリールで切除断端にがん細胞が残っていないかどうかをその場で確認できれば、取り残しを防ぎ、再手術のリスクを減らすことができます。また、悪性度合いを判断することで、リンパ節の切除範囲などを決定し、より適切な治療を行うことが可能となります。

ゲフリールは、患者様への負担軽減、医療の質向上に大きく貢献する画期的な技術と言えるでしょう。

ゲフリールの限界

手術中に腫瘍の性質を迅速に診断する上で、ゲフリール検査は非常に有用な方法です。しかしながら、ゲフリール検査にも限界があることを認識しておく必要があります。

まず、ゲフリール検査は迅速性を重視するため、組織の処理や観察にかけられる時間が限られています。通常の病理診断のように時間をかけて詳細な観察ができないため、診断の精度が若干劣る場合があります。これは、ゲフリール検査では組織を凍結させて薄切標本を作製する過程で、組織に変化が生じ、細胞や組織の構造がわかりにくくなることが一因として挙げられます。

また、ゲフリール検査では、採取した組織の一部のみを検査するため、組織全体の情報を把握することができません。そのため、採取した部位によっては、腫瘍の性質を正確に判断できない可能性もあります。これは、腫瘍は均一な性質を持つとは限らず、部位によって悪性度や組織型が異なる場合があるためです。

このように、ゲフリール検査は迅速な診断に非常に役立つ一方、限界も存在します。そのため、ゲフリール検査の結果だけで最終的な診断を確定するのではなく、後日改めて組織を詳細に検査し、確定診断を行う必要があります。

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