外科

消化器

生活を支えるストーマ:理解を深める

- ストーマとはストーマとは、病気や怪我、手術などによって本来の排泄機能が損なわれた場合に、お腹に人工的に作られた排泄口のことです。本来であれば、便は肛門から、尿は尿道から体外へ排出されます。しかし、病気や手術の影響でこれらの自然な排泄経路が使えなくなることがあります。例えば、大腸がんの手術では、がんを切除するために一部の腸を取り除くことがあります。その結果、肛門から便を排出することが困難になるため、お腹にストーマを造設し、そこから便を体外へ排出することになります。ストーマは、ギリシャ語で「口」を意味する言葉に由来しています。これは、お腹に作られた開口部が、まるで口のように便や尿を体外へ送り出す役割を担っているからです。ストーマは、患者さんにとって生活の質を維持するために非常に重要な役割を果たします。ストーマを造設することで、患者さんは排泄の不安から解放され、より快適な日常生活を送ることができるようになります。ストーマには、主に尿路変更のための「尿路ストーマ」と消化管を変更するための「消化管ストーマ」の二つがあります。消化管ストーマの場合、どの部分を切除したか、どの臓器と繋いでいるかによって、ストーマの名称や排出物の性状が変わってきます。例えば、大腸の一部を切除して造設したストーマを「人工肛門」と呼ぶことがあります。このように、ストーマは患者さんの状態や手術の内容によって、様々な種類があります。
泌尿器

膀胱瘻:尿道を使わない排尿手段

- 膀胱瘻とは膀胱瘻とは、尿の通り道である尿道ではなく、お腹に開けた小さな穴を通して、膀胱の中の尿を体外に排出するための処置のことです。 通常、尿は腎臓で作られ、尿管という管を通って膀胱に運ばれ、膀胱がいっぱいになると尿道を通って体外に排出されます。しかし、様々な原因でこの尿の通り道がうまく機能しなくなることがあります。例えば、尿道が狭くなったり塞き止められたりすると、尿がスムーズに流れなくなります。また、膀胱自体に問題がある場合も、尿を正常に排出することが難しくなります。このような場合に、尿を体外に出すための新たな道として、膀胱瘻が作られます。具体的には、手術によってお腹に小さな穴を開け、その穴と膀胱を繋ぎ合わせます。そして、その穴にカテーテルと呼ばれる細い管を挿入し、尿を体外に排出します。膀胱瘻は、尿路の閉塞や膀胱の機能障害など、様々な病気の治療法として用いられます。膀胱瘻は、尿閉などの辛い症状を和らげ、生活の質を向上させるために非常に有効な手段です。しかし、一方で、膀胱瘻の管理には注意が必要です。カテーテルの定期的な交換や清潔を保つことが重要であり、合併症のリスクもあります。そのため、医師から適切な指導を受け、正しく管理することが大切です。
消化器

ハイアンテ:高位前方切除術の概要

- ハイアンテとはハイアンテとは、「高位前方切除術」と呼ばれる手術の略称です。この手術は、直腸がんの治療において重要な役割を担っています。直腸は、食べた物が消化吸収された後に残る便を、一時的に貯めておく器官です。大腸の一部であり、肛門へとつながっています。この直腸に発生するがんが、直腸がんです。直腸がんの治療法は、がんが直腸のどの部分に発生しているのか、進行度合いはどの程度かなどによって異なります。ハイアンテは、がんが直腸の上部にできた場合に検討される手術です。具体的には、がんのある直腸の部分と、周りのリンパ節を切除し、その後、S状結腸と呼ばれる大腸の一部と肛門を繋ぎ合わせます。ハイアンテは、がんを完全に取り除くことを目的とした、根治治療の一つです。しかし、直腸は排便をコントロールする機能にも関わっており、手術によってその機能が損なわれる可能性も少なからずあります。そのため、患者さんの状態や希望を十分に考慮した上で、手術を行うかどうか、行うとすればどの手術方法が最適かを慎重に判断する必要があります。近年では、腹腔鏡を用いた手術やロボット支援手術など、低侵襲手術も広く行われるようになっています。これらの手術法は、従来の開腹手術と比べて、傷口が小さく、体への負担が少ないというメリットがあります。そのため、患者さんの回復が早く、入院期間も短縮できる可能性があります。
検査

手術中の迅速診断:ゲフリールの役割

- ゲフリールとは手術中に患者さんから取り出した組織の一部を、特殊な方法で凍らせて薄く切り、顕微鏡で観察する検査があります。これをゲフリールと呼びます。ゲフリールはドイツ語で「凍結された」という意味で、まさにその名の通り、組織を凍結させることが特徴です。ゲフリールは、手術中に迅速な診断が必要な場合に非常に役立ちます。例えば、手術中に見つかった腫瘍が悪性かどうかをすぐに判断する必要がある場合などが挙げられます。従来の病理検査では、組織をホルマリンという液体に浸して固めるため、結果が出るまでに数日かかることが一般的でした。しかし、ゲフリールでは組織を凍結させるため、わずか20~30分程度で診断が可能となります。ゲフリールによって得られた診断結果は、手術方針の決定に大きく影響します。もし、悪性腫瘍が疑われた場合、その場で腫瘍を切除する範囲を決定したり、追加の手術が必要かどうかを判断したりすることができます。このように、ゲフリールは患者さんにとってより安全かつ適切な手術を行うために、非常に重要な役割を担っているのです。ただし、ゲフリールは迅速性を重視した検査であるため、従来の病理検査と比較して、診断の精度が若干劣るという側面もあります。そのため、ゲフリールの結果を踏まえて、後日改めて時間をかけて詳細な病理検査が行われることが一般的です。
外科

怪我の基礎知識:創傷の種類と適切な処置

私たちの体は、薄い皮膚という一枚の膜で覆われています。この皮膚は、体を守る大切な役割を果たしていますが、外部からの強い力によって傷ついてしまうことがあります。この、皮膚やその下の組織が損傷を受けた状態のことを「創傷」と呼びます。 創傷には、実に様々な種類があります。鋭い刃物で切ってしまった場合には「切創」、物が擦れて皮膚がむげてしまった場合には「擦過傷」、とがったもので刺してしまった場合には「刺創」、そして、高温の物体に触れて組織が損傷した場合には「熱傷」と呼ばれます。 これらの創傷は、日常生活のあらゆる場面で起こり得るものです。例えば、料理中にうっかり包丁で指を切ってしまったり、転倒して膝を擦りむいてしまったり、熱い鍋に触れて火傷を負ってしまったりすることがあります。また、スポーツ中にボールや相手にぶつかって怪我をすることもありますし、交通事故など、予期せぬ出来事によって大きな創傷を負ってしまう場合もあります。 このように、創傷は私たちの身近に潜む危険です。創傷の種類や程度によっては、適切な処置が必要となります。小さな創傷であれば、自宅で消毒や保護をすることで治癒を促せますが、深い傷や広範囲の傷、出血がひどい場合には、医療機関を受診する必要がある場合があります。
外科

潜む脅威:化膿性脊椎炎とは

- 脊椎を蝕む細菌感染症化膿性脊椎炎は、血液の流れに乗って細菌が脊椎に侵入し、炎症を引き起こす病気です。この病気は、肺炎や尿路感染症など、体の別の場所で起きた感染が原因となる場合があります。また、医療行為で使用するカテーテルから感染することもあります。感染の初期段階では、椎体と呼ばれる骨の周辺に位置する椎体終板に細菌が侵入し、膿が溜まった状態(膿瘍)を作ります。その後、椎体と椎体の間にあるクッションの役割を果たす椎間板を介して感染が広がっていきます。そして、最終的には骨髄にまで炎症が及ぶ骨髄炎を引き起こします。化膿性脊椎炎は、体の部位によって発症しやすい場所が異なり、胸椎と腰椎で発症することが多く、頸椎での発症は稀です。もし、化膿性脊椎炎が重症化すると、脊椎周辺の筋肉や、神経の通り道である脊柱管にまで膿瘍が拡大する可能性があります。その結果、麻痺などの重い合併症を引き起こす可能性があります。特に頸椎に感染した場合、気管や食道を圧迫するリスクがあり、非常に危険な状態となることがあります。高齢者や糖尿病患者、癌や血液疾患の治療を受けている方など、免疫力が低下している人は化膿性脊椎炎のリスクが高いため、特に注意が必要です。
外科

医療現場における「クランプ」:その役割と重要性

- クランプとは何か医療現場において、「クランプする」という言葉を耳にすることがあるかもしれません。これは、血管や臓器などを一時的に閉鎖することを指す医療用語です。では、一体どのようにして閉鎖するのでしょうか?その答えとなるのが、「クランプ」と呼ばれる医療器具です。クランプは、元々はドイツ語で「鉗子」や「留め具」、「クリップ」といった意味を持ちます。まさに言葉の通り、手術などで血管や臓器を挟んで一時的に閉鎖したり、チューブなどを固定したりするために用いられます。クランプは、その形状や用途によって様々な種類が存在します。例えば、血管を挟んで止血する際に用いられる「血管クランプ」、腸管などを挟んで内容物の漏出を防ぐ「腸クランプ」などがあります。それぞれ、対象となる組織や臓器、目的によって最適な形状・材質のものが使い分けられます。このように、クランプは手術をはじめとする医療現場において、欠かせない医療器具と言えるでしょう。安全かつ確実な医療行為を行う上で、クランプは重要な役割を担っています。
検査

手術中の判断を支えるゲフ検査

- ゲフとは手術中に医師が患者の体から組織の一部を採取し、それを凍らせて薄く切片にすることで、顕微鏡を使ってすぐに診断を行う検査のことを「ゲフ」と言います。正式には「ゲフリール」と言いますが、一般的には「ゲフ」と略して呼ばれることが多いです。ゲフは、手術中にリアルタイムで病気の診断を行うことができるため、手術の方法や範囲を決定する上で非常に重要な役割を担っています。 例えば、腫瘍の切除手術中にゲフを行うことで、腫瘍が良性なのか悪性なのか、周囲の組織にどの程度広がっているのかをすぐに判断することができます。 これにより、医師は患者にとって最適な手術を行うことができるのです。ゲフは、従来の病理検査に比べて結果が早く得られるというメリットがあります。従来の病理検査では、組織をホルマリンという液体で固定してから薄く切片にするため、結果が出るまでに数日かかることもありました。しかし、ゲフでは組織を凍らせて切片にするため、わずか数十分で診断を行うことができます。このように、ゲフは手術中に迅速な診断を可能にする非常に重要な検査法であり、患者さんの負担を軽減し、より安全で確実な手術を行うために大きく貢献しています。
泌尿器

膀胱瘻:尿路変更の選択肢

- 膀胱瘻とは膀胱瘻とは、尿が正常な経路である尿道を通らずに、膀胱からお腹の表面に開けた小さな穴(ストーマ)を通じて体外に排出される状態を指します。これは手術によって作られたもので、尿道が損傷したり、病気のために尿道を通って尿を排出することが困難な場合に、尿を体外に排出するための代替手段として用いられます。膀胱瘻の造設手術では、通常、下腹部に小さな切開を加え、膀胱にカテーテルを挿入します。このカテーテルはストーマから体外に導かれ、尿はこのカテーテルを通じて専用の袋(尿路ストーマ用装具)に集められます。この袋は定期的に交換する必要があります。膀胱瘻は尿路の閉塞や尿失禁などの問題を解決する効果的な方法となりえますが、ストーマの管理や合併症のリスクなど、いくつかの注意点があります。膀胱瘻を造設するかどうかは、患者さん個々の状況や生活の質を考慮して、医師とよく相談した上で決定する必要があります。
消化器

胆石の治療に!ラパコレってどんな手術?

- ラパコレとはラパコレとは、正式には腹腔鏡下胆嚢摘出術と言い、お腹を切らずに胆嚢を摘出する手術のことです。胆嚢は、肝臓の下にぶら下がっている小さな袋状の臓器です。肝臓で作られた胆汁を一時的に蓄え、濃縮して、食べ物が十二指腸に送られてくると胆汁を送り出す役割を担っています。しかし、胆石症などで胆嚢に炎症が起こったり、胆嚢の機能が低下したりすると、腹痛や発熱などの症状が現れることがあります。このような場合には、胆嚢を摘出する手術が必要となります。従来の開腹手術では、お腹を大きく切開して胆嚢を摘出していました。一方、ラパコレでは、お腹に小さな穴を数カ所開け、そこから内視鏡や手術器具を挿入して胆嚢を摘出します。内視鏡にはカメラが付いているため、術者はモニターを見ながら手術を行うことができます。ラパコレは、開腹手術に比べて傷が小さく、術後の痛みが少ないというメリットがあります。また、入院期間も短く、日常生活への復帰も早いという利点があります。そのため、現在では胆嚢摘出手術の多くがラパコレで行われています。
外科

医療におけるクランプ:その役割と種類

「クランプ」とは、医療現場で頻繁に耳にする言葉ですが、その意味するところは「遮断する」ということです。元々はドイツ語に由来し、医療用の鉗子や留め具、クリップといった器具を指します。 手術の際、出血を伴う場面は少なくありません。そこで活躍するのが、このクランプです。クランプを用いることで、血管を一時的に閉鎖し、出血を最小限に抑えながら手術を進めることが可能となります。また、血管だけでなく、臓器の一部を固定する目的でも使用されます。 医療ドラマの手術シーンを思い浮かべてみてください。医師が「クランプ!」と指示を出す場面を見たことはありませんか? あの緊迫した状況下で、クランプはまさに「命の綱」とも言える重要な役割を担っています。適切なタイミングで、適切な場所にクランプをかけることで、患者の安全を確保し、手術の成功へと導くことができるのです。 このように、クランプは医療現場において欠かせない道具の一つであり、日々進化を続けています。さまざまな形状や大きさのクランプが開発され、それぞれの場面に応じて使い分けられています。まさに、医療現場を支える「縁の下の力持ち」と言えるでしょう。
外科

医療現場の用語:ナートって?

病院で診察や治療を受ける際、医師や看護師が使う言葉が独特だと感じたことはありませんか?医療現場では、日常会話では耳慣れない専門用語が多く飛び交っています。これは、医療従事者同士が正確かつ迅速に情報を共有し、円滑な治療を進めるために欠かせないものです。 例えば、注射を意味する「エンチ」や点滴を意味する「ドリップ」などは、一般の方にも比較的馴染みのある医療用語と言えるでしょう。しかし、これらの言葉は、正式な医学用語を簡略化した医療現場特有の略語です。他にも、「バイタル」は「生命兆候」を、「「ルート確保」は「点滴の準備」を意味するなど、多くの略語が日常的に使われています。 このような医療現場特有の用語は、医師や看護師が限られた時間の中で効率的にコミュニケーションを取るために重要な役割を果たしています。しかし、患者さんにとっては、これらの専門用語が理解の妨げになることもあります。医療従事者は、患者さんに分かりやすく説明するよう心がけるとともに、患者さんも、分からない言葉があれば遠慮なく質問することが大切です。お互いに歩み寄ることで、よりスムーズな診療と安心できる医療の実現に繋がると言えるでしょう。
泌尿器

生体腎移植:希望の光となる選択

- 生体腎移植とは腎臓は、私たちの体にとって重要な役割を担う臓器の一つです。老廃物や毒素を血液からろ過し、尿として体の外に排出する働きをしています。しかし、様々な病気によって腎臓の機能が低下し、最終的にほとんど機能しなくなってしまう状態を末期腎不全といいます。末期腎不全になると、腎臓の働きを補うために、人工的に血液をきれいにする透析治療が必要となります。 生体腎移植とは、この末期腎不全の患者さんに対して、機能しなくなった腎臓の代わりに、健康な人から提供された片方の腎臓を移植する手術のことです。健康な人の腎臓は二つあり、片方の腎臓だけでも十分に体内の老廃物や毒素を処理することができます。提供された腎臓は、患者さんの下腹部に埋め込まれ、血管や尿管と繋げられます。 腎臓移植を行うことで、多くの患者さんは透析治療から解放され、より自由な生活を送ることができるようになります。特に生体腎移植は、提供される腎臓が健康な状態であるため、移植後の腎機能の回復が良く、長期的な予後にも優れているという利点があります。 生体腎移植は、患者さんの生活の質を大きく向上させる可能性を秘めた治療法と言えます。
消化器

オストミー:人生を変える手術とその後の生活

- オストミーとはオストミーとは、病気や怪我などが原因で、本来の排泄経路である腸や尿管などが損なわれ、お腹に人工的に排泄口を設ける手術のことを指します。このお腹に作られた排泄口は「ストーマ」と呼ばれ、そこから便や尿を体外に排出します。ストーマは、手術の方法や部位によって、腸の一部を出した「腸ストーマ」と、尿管の一部を出した「尿路ストーマ」の二つに分けられます。 オストミーが必要となる主な原因としては、大腸がんや直腸がんなどの消化器系のがん、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、事故による外傷などが挙げられます。これらの病気や怪我によって、本来の排泄機能が損なわれた場合、オストミーは生活の質を維持し、より快適な日常生活を送るために非常に重要な役割を果たします。 ストーマを造設することで、これまで通りの日常生活を送ることは可能ですが、ストーマからの排泄物の処理など、いくつか注意すべき点があります。しかし、近年では、排泄物を効率的に集め、臭いや漏れを防止する優れた装具も開発されており、安心して日常生活を送れるようになっています。また、医師や看護師、ストーマ療法士などの専門家から、ストーマの管理方法や生活上の注意点など、適切な指導を受けることが重要です。
消化器

命に関わる腹膜炎:汎発性腹膜炎とは

- 腹膜炎とは私たちのお腹の中には、胃や腸などの重要な臓器が詰まっています。これらの臓器は、薄い膜で覆われており、この膜のことを腹膜と呼びます。腹膜は、臓器を保護し、滑りやすくすることで、臓器同士が摩擦を起こさずに動くようにする役割を担っています。この重要な腹膜に、何らかの原因で炎症が起こってしまう病気を、腹膜炎と呼びます。腹膜炎は、放置すると命に関わる危険な病気であり、早期の診断と治療が非常に重要です。腹膜炎の原因はさまざまですが、大きく分けて二つのパターンがあります。一つは、細菌感染によって引き起こされる場合です。例えば、虫垂炎や大腸憩室炎などが悪化し、腹膜にまで炎症が広がってしまうケースが挙げられます。また、外傷や手術によって、細菌が腹腔内に侵入し、腹膜炎を引き起こすこともあります。もう一つは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、大腸憩室炎などの病気が悪化し、その合併症として腹膜炎が起こる場合です。これらの病気によって、胃や腸に穴が開いてしまい、消化液や内容物が腹腔内に漏れ出すことで、腹膜に強い炎症を引き起こします。腹膜炎になると、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、発熱などの症状が現れます。また、腹膜が炎症を起こすことで、腸の動きが悪くなり、お腹が張ったり、ガスが溜まったりすることもあります。症状が進むと、意識がもうろうとしたり、血圧が低下したりするなど、ショック状態に陥ることもあります。腹膜炎は、命に関わる危険な病気であるため、早期の診断と治療が非常に重要です。
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