患者様中心の医療：看護計画とは

患者様中心の医療：看護計画とは

看護計画の定義

– 看護計画の定義

看護計画とは、患者さん一人ひとりの状態やニーズに合わせて作成される、個別化された看護ケアの指針となるものです。まるで患者さん一人ひとりのためのオーダーメイドの治療計画書のようなもので、病気や怪我、障害などによって生じる様々な困難な状況や、患者さんが抱える様々な要望に対して、看護師が専門的な知識や技術を駆使して、どのようにケアを提供していくのかを具体的に示した計画書と言えます。

例えば、歩行が困難な患者さんに対しては、「安全に歩行できるように介助する」という一般的な目標だけでなく、「いつまでに」「どのような方法で」「どの程度の距離を」「何回」歩行練習を行うかなど、具体的な目標や方法が明確にされます。

看護計画は、患者さんが安全で安楽な入院生活を送れるように、そして一日も早く回復できるように、医師や理学療法士、栄養士など、他の医療専門職と連携しながら作成されます。そして、患者さんの状態の変化に合わせて随時見直しが加えられ、より適切な看護が提供されるよう努められます。

看護計画の役割と目的

– 看護計画の役割と目的看護計画は、患者さん一人ひとりに合わせた看護を提供するために非常に重要なプロセスです。この計画を作成する主な目的は、患者さんの健康状態を改善し、より質の高い生活を送れるように支援することです。患者さん自身が病気や怪我を克服し、自分らしい生活を取り戻せるように、身体面だけでなく、精神面や社会的な側面も含めた支援を目指します。看護計画を作成する際には、まず患者さんの思いや希望を丁寧に伺うことが大切です。その上で、病気や治療による痛みや苦痛を和らげ、合併症を予防すること、さらに、日常生活に必要な動作を維持・改善することを目標に設定します。目標は患者さんの状況に合わせて多岐にわたり、食事、排泄、睡眠、清潔保持、移動など、様々な生活場面が含まれます。これらの目標を達成するために、看護計画では具体的な看護行為を明確に記述します。例えば、「患者さんの痛みが軽減するように、1日3回、痛み止めの薬を内服で与える」「転倒のリスクを減らすために、ベッドの周りにマットを敷く」「患者さんが自分で食事を摂れるように、リハビリテーション専門職と連携して、食事介助の方法を検討する」といった具体的な行動計画を立てます。さらに、それぞれの看護行為の根拠や、効果を評価する方法も明記することで、質の高い看護を、すべての看護師が統一して提供できる体制を整えます。このように、看護計画は、患者さん中心の質の高い看護を実現するために、非常に重要な役割を担っていると言えるでしょう。

看護計画の内容

– 看護計画の内容

看護計画は、患者さん一人ひとりに最適な看護を提供するために作成される、いわばオーダーメイドの看護の設計図です。そこには、患者さんの氏名、年齢、病気の訴えといった基本的な情報の他に、より詳細な情報が記録されます。

例えば、現在の健康状態、普段の生活習慣、家族構成、過去の病気や手術の経験、アレルギーの有無などが挙げられます。これらの情報は、患者さんを深く理解し、その人に合った看護計画を立てるために非常に重要です。

さらに、看護計画には、患者さんが抱えている問題点とその原因、そしてその問題を解決するための具体的な看護目標が明記されます。目標を達成するためにはどのような看護方法を採るのか、その結果何が期待されるのか、そして計画通りに進んでいるかを判断するための評価方法なども具体的に記載されます。

このように、看護計画は患者さんの情報を網羅的に集め、分析し、個別性の高い看護を提供するための重要なツールと言えます。

看護計画作成のプロセス

入院した患者様にとって、安全で安心できる療養生活を送れるよう、そして、一日も早く健康な状態を取り戻し、自宅に戻れるようにサポートをすることは看護師の大切な役割です。そのために、私たちは患者様一人ひとりに合わせた看護計画を作成し、状況に合わせて柔軟に対応しています。

看護計画は、患者様の入院時から退院までの間、絶えず変化する状況を考慮しながら、その都度見直しと更新を繰り返します。まず初めに、患者様とじっくりお話をする時間を取らせていただきます。
患者様の現在の症状や、どのような治療を希望されているのか、生活習慣やご家族のこと、不安に感じていることなどを伺いながら、患者様自身の言葉で詳しくお話を伺います。

同時に、体温や脈拍、血圧などの体調の変化や、食事や睡眠、排泄などの日常生活における様子を注意深く観察します。
さらに、過去の病気や治療歴、アレルギーの有無などの医学的な記録も確認し、必要な情報を収集します。これらの情報に基づいて、患者様が現在抱えている問題を明確化していきます。

次に、患者様が抱える問題を解決するために、どのような状態を目指していくのか「看護目標」を設定します。目標を達成するためには、具体的にどのような看護ケアが必要なのか、医師や理学療法士、栄養士など、他の医療専門職とも連携しながら検討し、計画書に記録していきます。

そして、計画に基づいて実際に看護を実行していきます。
患者様の反応を注意深く観察し、計画通りの効果が出ているのか、あるいは計画を変更する必要があるのかを評価します。
必要があれば、計画の内容を修正し、患者様にとって最適な看護を提供できるよう努めていきます。

多職種連携における看護計画の重要性

今日の医療現場では、医師、看護師、薬剤師、理学療法士など、様々な専門家が患者さんの治療やケアに携わっています。それぞれの専門家が持つ知識や技術を組み合わせることで、より質の高い医療を提供することが可能となります。このような、複数の専門家が協力して医療にあたることを多職種連携と呼びますが、この多職種連携を進めていく上で、看護計画が非常に重要な役割を担っています。

看護計画とは、患者さん一人ひとりの状態や課題、そして目標を明確化し、それらに基づいて看護師がどのようなケアを行うかを具体的に計画したものです。この計画には、患者さんの病状や治療経過、日常生活における困りごと、そして、ご本人や家族の希望などが詳細に記録されます。多職種連携においては、この看護計画が、それぞれの専門家が患者さんに関する情報を共有するための共通の資料となります。

例えば、医師は看護計画を見ることで、患者さんの日常生活における状況や、治療に対する意欲などを把握することができます。薬剤師は、患者さんが普段どのような食事を摂っているのか、薬を飲むことに抵抗がないかなどを知ることで、より的確な服薬指導を行うことができます。このように、看護計画を共有することで、各専門家はそれぞれの専門性を最大限に活かしながら、患者さんにとって最適な医療を提供することができます。さらに、情報共有がスムーズに行われることで、連携が不足することによる医療ミスや、重複した検査や投薬などを防ぎ、患者さんの安全確保にもつながります。

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