がん治療の指標：パフォーマンスステータスとは？

がん治療の指標：パフォーマンスステータスとは？

パフォーマンスステータスとは

– パフォーマンスステータスとはパフォーマンスステータス（PS）とは、病気の影響によって患者さんの日常生活における活動レベルがどの程度なのかを評価し、０から４までの５段階で表す指標です。この指標は、アメリカの腫瘍学団体であるECOG（Eastern Cooperative Oncology Groupイースタン協同腫瘍学グループ）によって提唱されました。特に、がん患者さんの状態を評価する際に広く用いられています。医療現場では、PSと呼ばれることが一般的です。PSは、治療方針の決定や予後予測の重要な要素となります。PS０は、全く問題なく日常生活を送れる状態を指します。PS１は、軽度の症状はあるものの、仕事を含めほぼ普段通りの生活を送れる状態です。PS２では、身の回りのことは自分でできるものの、仕事などの激しい活動は困難な状態となります。PS３は、身の回りのことの一部で介助が必要となり、一日の中でベッドで過ごす時間が半分以上になる状態を指します。そして、PS４は、身の回りのことは全くできず、常時介護が必要な状態です。PSを評価することで、患者さんにとってどの程度の治療の負担が可能なのか、日常生活でどのようなサポートが必要なのかを客観的に判断することができます。これは、医療者が患者さん一人ひとりに最適な治療計画を立て、QOL（生活の質）を維持しながら治療を進めていく上で非常に重要な指標となっています。

段階別の評価基準

– 段階別の評価基準この評価基準は、病気によって日常生活にどの程度制限が出ているかを5つの段階に分けて評価するものです。-0段階- 病気による日常生活への影響は全くありません。活発に動き回ることができ、運動や旅行など制限なく生活を送ることができます。-1段階- 体力低下や軽い症状はみられるものの、日常生活に大きな支障はありません。買い物や軽い家事など普段通りの生活を送ることができます。仕事についても、デスクワーク中心であれば問題なくこなせるでしょう。-2段階- 病気の影響で、日常生活に部分的に制限がみられます。歩いたり、身の回りのことは自分でできますが、長距離の歩行や階段の上り下り、重い荷物を持つことは難しくなります。そのため、仕事は短時間勤務や休憩を挟む必要が出てくる場合もあります。家事も、負担の大きい作業は手伝ってもらう必要があるでしょう。-3段階- 病気の影響で、日常生活に大きな制限がみられます。一人で歩くことはできますが、短い距離でも休憩が必要になったり、介助が必要となることもあります。入浴や着替え、トイレなどの日常生活動作も、一人では困難になるため、介助者のサポートが不可欠となります。仕事は続けることが難しい場合が多く、家事もほとんど行うことができなくなります。-4段階- 病気の影響で、寝たきりの状態となり、日常生活の全てにおいて介助が必要です。食事、排泄、着替え、移動など、全ての動作において介助者のサポートが不可欠です。そのため、常時介護者の付き添いが必要となります。

がん治療における重要性

がんと診断された後、治療方針を決定する上で非常に重要な要素の一つに「全身状態」があります。これは、患者さんがどれだけ元気に日常生活を送れているか、という指標で、一般的にはPS（Performance Statusパフォーマンスステータス）という指標を用いて評価します。
PSは、がん治療において、患者さんにとって最適な治療法を選択する上で、極めて重要な役割を担います。
PSが良い、つまり日常生活を支障なく送ることができている患者さんの場合、手術や抗がん剤治療、放射線治療といった、より積極的な治療に耐えられる可能性が高くなります。
一方、PSが低い、つまり日常生活に支障が出ている患者さんの場合、治療による身体への負担が大きくなってしまう可能性があります。
このような場合は、患者さんの身体への負担を最小限に抑えながら、治療効果を最大限に引き出すために、治療法の選択や、抗がん剤の量や投与回数などを調整する必要があります。
また、PSは治療の効果や、がんの進行度合い、予後を予測する上でも重要な要素となります。
医師は、PSを評価することで、患者さん一人ひとりの状態を把握し、より適切な治療を提供できるよう努めています。

治療効果や予後との関連性

治療効果や予後は、がん患者さんにとって、大変重要な関心事です。治療の効果や病気の見通しを左右する要因は数多くありますが、その中でも「PS」は重要な要素の一つです。

PSとは、「Performance Status」の略称で、日本語では「全身状態」と表現されます。これは、患者さんがどれだけ日常生活を支障なく過ごせるかを評価する指標です。具体的には、歩く、食事をとる、入浴するといった基本的な動作を、どの程度自分で行えるかで評価します。

一般的に、PSが良い患者さんは、がん治療の効果も高く、生存期間も長くなる傾向があります。 つまり、日常生活を自分で問題なく送れている患者さんは、抗がん剤治療や手術などの治療にも良い反応を示し、がんを克服できる可能性も高くなります。

反対に、PSが低い患者さんは、治療効果が得られにくく、病気の進行も早い傾向が見られます。 日常生活で介助が必要な患者さんの場合、体力が低下しているため、治療の副作用が強く出てしまったり、がんの進行を抑えにくくなってしまうことがあります。

このように、PSはがん治療の効果や予後と密接に関係しています。医師は、治療方針を決定する際に、PSを重要な要素として考慮します。

定期的な評価の必要性

がんは、時間とともに進行する病気です。そのため、患者さんの状態も変化することがあります。この変化を見逃さないように、患者さんの状態を定期的に評価することが非常に重要です。

患者さんの状態を評価することを「PS評価」と呼びますが、このPS評価は、患者さん一人ひとりに最適な治療法やケアプランを考えるために欠かせません。

例えば、PS評価の結果、患者さんの状態が以前よりも悪くなっている場合には、治療の強度を調整したり、治療方法自体を変更したりする必要があるかもしれません。また、栄養状態や精神的なケアなど、治療以外の面でも、患者さんの状態に合わせて適切なサポートを提供することが重要になります。

このように、がん患者さんに対する治療やケアは、一度決めたら終わりではなく、定期的な評価に基づいて、常に変化していくものなのです。

まとめ

– まとめ

がん患者さんにとって、治療の効果や生活の質を左右する要素の一つに「全身状態」があります。これは、がんによって身体がどれだけ影響を受けているかを表すもので、この状態を客観的に評価するための指標が「パフォーマンスステータス（PS）」です。

PSは、患者さんが日常生活でどの程度活動できるかを基準に、数値で表されます。 数値が低いほど、日常生活に支障がなく活動的な状態を示し、反対に数値が高いほど、がんの影響が大きく、日常生活に制限がある状態を示します。

このPSは、がん治療のあらゆる場面で重要な役割を担います。例えば、医師が患者さんに最適な治療法を選択する際に、PSは重要な判断材料となります。また、PSは治療の効果や、病気の進行度合いを予測する指標としても用いられます。さらに、患者さん一人ひとりのPSに合わせた日常生活のサポート体制を整える上でも、PSの評価は欠かせません。

このように、PSはがん患者さんの治療方針の決定、予後予測、日常生活のサポートなど、多岐にわたって活用される重要な指標です。医療従事者は、定期的にPSを評価し、その評価結果に基づいた適切なケアや治療を提供することで、患者さんの生活の質向上を目指していく必要があります。

Follow me!