錐体路障害

脳・神経

上肢拳上試験とバレー徴候

- バレー徴候とはバレー徴候は、脳卒中などの病気によって、手足の動きに麻痺が見られる際に、その麻痺の程度を詳しく調べるために行う検査で現れる体の反応のことです。 フランスの神経学者であるジャン・アレクサンドル・バレーの名前から名付けられました。この検査は、患者さんに両腕をまっすぐ前に伸ばしてもらい、目を閉じた状態でその姿勢を保ってもらいます。すると、麻痺のある側の腕は、徐々に下に下がってきたり、手のひらが内側に回ってしまったり、指が開いてしまうといった症状が現れます。これがバレー徴候と呼ばれるものです。なぜこのようなことが起きるのでしょうか?私たちの脳は、体全体に運動の指令を出しています。この指令は、脳から脊髄を通って筋肉へと伝えられます。この脳から脊髄、そして筋肉へと繋がる神経の通り道を錐体路と呼びます。脳卒中などで脳に損傷を受けると、この錐体路がうまく機能しなくなり、運動の指令が正しく伝わらなくなってしまいます。その結果、麻痺が起こったり、バレー徴候のような特有の症状が現れたりするのです。バレー徴候が見られるということは、脳から筋肉への運動指令の伝達経路である錐体路に障害が生じている可能性を示唆しています。 バレー徴候は、脳卒中の早期発見や、麻痺の程度を正確に把握するために重要な手がかりとなるため、医療現場で広く用いられています。
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チャドック反射:錐体路障害を知らせるサイン

- チャドック反射とはチャドック反射は、神経系の状態、特に錐体路と呼ばれる運動神経系の経路に異常がないかを評価するために用いられる神経反射の一つです。この反射は、乳幼児期に自然と消失する原始反射の一つであり、通常、健康な成人では見られません。チャドック反射の検査方法としては、まず、患者さんを仰向けに寝かせた状態、もしくは椅子に座らせた状態で足を軽く外側に開いた状態にします。そして、検査を行う側とは反対の手で患者の足を軽く持ち、ハンマーの柄などの鈍的なもので、足の外くるぶしの下から踵を通り、つま先に向かって皮膚をこすります。もしも、錐体路と呼ばれる運動神経系の経路に障害があると、この刺激に対して足の親指が背側に反り返り、他の4本の指が開くような動き(バビンスキー反射) が見られます。これがチャドック反射陽性です。チャドック反射は、脳卒中や脳性麻痺、脊髄損傷などの神経疾患によって錐体路が障害を受けた場合に陽性となります。そのため、これらの疾患の診断や病状の評価に役立ちます。ただし、チャドック反射単独では診断を確定することはできません。他の神経学的検査と組み合わせて総合的に判断する必要があります。もしも、チャドック反射が陽性であった場合には、医師の診察を受け、適切な検査や治療を受けるようにしてください。
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