終末期医療

人生の最終段階における選択：DNARとは

- 蘇生措置を望まないという意思表示DNAR 人生の終わりは誰にでも訪れます。そして、その最期の瞬間をどのように迎えるか、どのような医療を受けたいかは、個人が尊重されるべき大切な選択です。近年、医療の現場では、人生の最終段階における医療について、患者自身の意思を尊重する考え方が広まっています。その意思表示の一つが、「DNAR」です。DNARとは、「Do Not Attempt Resuscitation」の略称で、日本語では「蘇生措置拒否」と訳されます。これは、心臓が停止した場合に、人工呼吸器の装着や心臓マッサージなどの心肺蘇生措置を望まないという意思表示です。 DNARは、病気や老いなどにより、人生の最終段階を迎えた患者さんが選択できるものです。延命治療よりも、自然な形で最期を迎えたいと考える場合や、たとえ心臓が停止しても、蘇生によって苦痛を長引かせたくないと考える場合などに選択されます。ただし、DNARは、あらゆる医療行為を拒否することではありません。痛みを和らげるための緩和ケアや、症状を和らげるための治療は継続して受けられます。DNARはあくまで、心肺蘇生措置だけを拒否する意思表示なのです。 DNARを選択するかどうかは、患者さん自身が深く考え、家族や医師と十分に話し合った上で決定する必要があります。

2024.09.11

救急

リビングウィル：あなたの人生の最終章をデザインする

- リビングウィルとはリビングウィルとは、人生の最終段階において、病気や事故などで自らの意思で判断や表明ができなくなった場合に備え、どのような医療やケアを受けたいかを事前に文書に記しておくことです。これは、日本語では「事前指示書」とも呼ばれます。人は誰しも、可能な限り自分らしく人生をまっとうしたいと願っています。しかし、病気や事故は予期せず訪れることがあり、その結果、自力で意思表示をすることが困難になってしまう場合もあります。このような状況下では、家族や医師が、本人の意思を十分に理解できないまま、治療方針を決定しなければならないという、非常に辛い状況に陥ることがあります。リビングウィルを作成しておくことで、万が一、意思表示が困難になった場合でも、本人の尊厳を守り、その人が望む医療やケアを実現することができます。具体的には、延命治療の希望の有無、希望する医療やケアの内容、家族へのメッセージなどを記載します。リビングウィルは、法的拘束力を持つものではありませんが、本人の意思を尊重し、可能な限りその通りに実行するよう、医療関係者や家族に求めることができます。リビングウィルを作成することで、自分らしい人生の最終章を迎え入れる準備をすることができるのです。

2024.09.11

その他

人生の最終段階における選択：DNARについて

- DNARとはDNAR（ディーエヌエーアール）は、「Do Not Attempt Resuscitation」の略語で、日本語では「蘇生措置を行わないこと」という意味です。これは、病気や老化などによって人生の最終段階にある患者さんに対して、心臓が停止した場合に、人工呼吸器をつけたり心臓マッサージを行ったりするといった、蘇生のための医療行為を行わないという選択のことを指します。DNARは、あくまで心肺蘇生を行うかどうかの選択であり、それ以外の医療行為、例えば、点滴や薬剤の投与、痛みを和らげるための処置などは、引き続き行われます。DNARを選択した場合でも、患者さんの苦痛を和らげ、穏やかに過ごせるように、できる限りの医療行為は継続されます。DNARは、患者さん自身が、自分の最期をどのように迎えたいか、どのような医療を受けたいかを考え、その意思に基づいて選択するものです。ただし、患者さんが自分自身で意思表示できない場合には、家族が患者さんの価値観や希望を尊重し、医師とよく相談した上で、最善の選択をすることが重要になります。

2024.09.11

救急

リビングウィル：人生の最終段階の意思決定

- リビングウィルとはリビングウィルとは、将来、病気や事故などで自分の考えを伝えられない状態になった場合に備え、人生の最後の時期における医療やケアについて、どのような処置を望むのか、どのような医療を受けたいのか、あるいは受けたくないのかを、前もって自分の言葉で書き記しておくことです。これは、自分の意思を示すための書面であり、法的な効力も持ちます。近年、医療技術の進歩により、延命治療が可能になった一方、尊厳を保ったまま最期を迎えたいという思いを持つ人が増えています。リビングウィルは、そのような人々が、自らの意思に基づいた医療やケアを受け、自分らしい人生の締めくくりを実現するために役立ちます。リビングウィルを作成することで、患者本人の意思が明確になるため、家族や医療者が治療方針を決定する際の負担を軽減することができます。また、患者本人が望まない延命治療を回避することで、身体的・精神的な苦痛を軽減することにもつながります。リビングウィルを作成する際には、具体的な治療法やケアの内容だけでなく、どのような価値観や信念に基づいて判断するのかを明記しておくことが重要です。また、家族や親しい人、そして担当医と事前にしっかりと話し合い、自分の意思を共有しておくことが大切です。

2024.09.11

その他

リビングウィル：人生の終焉に向き合う

人生の終焉を迎えるにあたり、どのような医療やケアを望むのか、自らの意思を明確に示しておくことは非常に重要です。しかし、病気や事故など、予期せぬ事態により、自分の考えを直接伝えることが困難になる場合も少なくありません。そのような状況に備え、自分の意思を書面に残しておくことを「リビングウィル」と言います。リビングウィルは、延命措置の希望の有無、希望する治療法やケアの内容、家族へのメッセージなど、人生の最終段階における様々な事柄について、具体的に記しておくことができます。例えば、回復の見込みがない場合に、人工呼吸器を装着したくない、苦痛を伴う治療は避けたい、自宅で最期を迎えたいといった希望を、具体的に伝えることができます。リビングウィルを作成しておくことで、たとえ意思表示が困難な状況になったとしても、周囲は本人の意思を尊重した医療やケアを提供することができます。また、家族は、治療方針に関する葛藤や迷いを軽減し、本人の意思を尊重した選択をすることができます。リビングウィルは、自らの尊厳を守り、悔いのない最期を迎えるための、大切な準備と言えるでしょう。

2024.09.11

その他

終末期医療：安らかな最期を迎えるための選択

- 終末期医療とは人は誰しもいつかは死を迎えますが、老衰や病気、怪我などが原因で、近い将来に死が避けられない状態になることがあります。このような時期に行われる医療を、終末期医療と呼びます。終末期医療では、患者さんの残された時間を無理に延ばすための治療は、基本的には行いません。その代わりに、患者さんが身体の痛み、心の苦しみ、そして霊的な不安などから解放され、穏やかに最期の時を迎えられるよう、様々なケアを提供します。具体的には、痛みや苦痛を和らげる薬物療法、心の不安を取り除く精神的なケア、そして患者さんとその家族を支えるためのサポートなどを行います。終末期医療は、患者さんの生活の質（QOL）を維持または向上させることを目的としています。これは、患者さんが残された時間をただ長く生きることよりも、自分らしく、そして穏やかに過ごすことを重視するという考え方によるものです。終末期医療には、ターミナルケア、終末期看護、緩和ケア、緩和医療など、様々な呼び方があります。また、終末期医療を専門的に行う施設として、ホスピスがあります。ホスピスは、患者さんとその家族が穏やかに過ごせるように、住み慣れた環境に近い空間を提供し、きめ細やかなケアを行います。

2024.09.11

その他

ホスピスという選択：人生の最終章を支える場所

- ホスピスとは何かホスピスとは、病気の治療が困難で、残された時間が限られていると診断された患者さんとそのご家族が、穏やかで人間らしい最期の時を過ごせるよう、様々な形で支える場所です。従来の病院とは異なり、ホスピスでは病気を治すための積極的な治療は行いません。患者さんの身体の苦痛を和らげ、心身の安らぎを保つことを目的とした「緩和ケア」を中心とした医療・ケアを提供します。具体的には、痛みや苦しみを和らげるための薬物療法や、心地よく過ごせるようにするための環境調整などを行います。また、患者さんだけでなく、ご家族の精神的な負担を軽減するためのサポートも行います。ホスピスは、患者さんやご家族が人生の残された時間を大切に、自分らしく過ごせるように寄り添う場所なのです。

2024.09.11

その他

人生の最終段階における選択：NO CPRとは

- 心肺蘇生を行わない選択NO CPRとは命の終わりが近づいた時、私たちは延命治療を行うか、自然な流れに任せるか、重大な選択を迫られることがあります。その選択の一つに、-心肺蘇生を行わない-、つまり -NO CPR- という考え方があります。NO CPRとは、心臓が停止したり呼吸が止まったりした場合でも、人工呼吸や心臓マッサージといった医療行為を行わずに、穏やかな最期を迎えることを選択することを意味します。医療現場では「Non CPR」とも呼ばれ、延命治療を望まない患者さんやその家族の意思を尊重し、苦痛を伴う延命措置ではなく、自然な死を受け入れるという考え方です。NO CPRを選択する背景には、高齢や病気の進行状況、回復の見込み、そしてなによりも患者さん自身の意思が深く関わっています。延命治療には、体に負担がかかったり、意識が戻らなかったりする可能性も伴います。そのため、患者さん自身の価値観や希望に沿った最期を迎えるために、NO CPRという選択をするケースが増えています。ただし、NO CPRはあくまで選択の一つであり、全ての人に推奨されるものではありません。重要なのは、患者さんや家族が医師と十分に話し合い、治療方針について納得のいくまで相談することです。そして、患者さん自身が望む形で最期を迎えられるように、しっかりと意思表示することが大切です。

2024.09.10

救急

尊厳死：人生の最終章をどう生きるか

「尊厳死」とは、治癒の見込みがない病気と闘う患者さんが、自らの意思で延命治療を中止し、人間としての尊厳を保ったまま自然な形で最期を迎えることを指します。これは、決して単に死を選ぶということではありません。患者さんが残された時間を自分らしく、悔いなく生きるための選択といえます。延命治療は、病気の進行を遅らせたり、症状を和らげたりする効果が期待できます。しかし、一方で、患者さんにとって肉体的・精神的な負担が大きくなってしまう場合もあります。尊厳死を選択する場合、患者さんは、医師や家族と十分に話し合いを重ね、自分の意思を明確にすることが重要です。その上で、苦痛を和らげる治療を受けながら、穏やかな最期を迎えることを目指します。ただし、尊厳死は、安楽死とは明確に区別されます。安楽死は、医師が患者さんの依頼に基づき、薬物投与などによって意図的に死をもたらす行為です。日本では、安楽死は法律で認められていません。尊厳死は、患者さんの自己決定権、そして人間としての尊厳を尊重するという観点から、近年、社会的な関心を集めています。しかし、倫理的な問題や法的整備など、解決すべき課題も多く残されています。

2024.09.09

その他