日常生活動作

患者の快適と回復を支える体位変換

- 体位変換とは何か体位変換とは、寝ている人の体の向きや姿勢を定期的に変えるケアのことです。特に、病気や怪我などで長時間ベッドで過ごす必要がある方にとって、このケアは非常に重要です。人は誰でも、同じ姿勢を長時間続けていると、体に負担がかかってしまいます。例えば、椅子に座り続けていると、お尻や腰が痛くなってくることがありますよね。これは、体重が特定の場所に集中し続けることで、血行が悪くなったり、皮膚が圧迫されたりするためです。寝たきりの方の場合、自分で体の向きや姿勢を変えることが難しい場合が多く、長時間同じ姿勢を強いられることになります。すると、お尻や背中、かかとなどに負担が集中し、床ずれ（褥瘡）と呼ばれる皮膚の潰瘍ができてしまうことがあります。床ずれは、重症化すると治癒が難しく、痛みや不快感を伴うため、予防が何よりも重要です。また、体位変換には、床ずれの予防以外にも、肺炎や尿路感染症などの合併症を防ぐ効果もあります。体の向きを変えることで、肺に空気が入りやすくなったり、尿の流れが良くなったりするためです。さらに、筋肉や関節の萎縮や拘縮を予防する効果も期待できます。体位変換は、患者さんの体の状態や、医師や看護師の指示に従って行う必要があります。具体的には、どのような姿勢にするか、どのくらいの頻度で変えるか、などが異なります。家族や介護者が体位変換を行う場合は、正しい方法を習得しておくことが大切です。

2024.09.11

看護技術

日常生活の自立を支える：BADLとその評価

- BADLとはBADLは「基本的日常生活動作能力」の略称で、人が健康で自立した生活を送るために欠かせない、日常生活における基本的な動作を指します。私たちは毎日何気なく体を動かして生活していますが、その中には意識せずに行っている動作も数多く存在します。BADLは、そうした動作の中でも特に基本的なものを表しており、具体的には以下の6つが挙げられます。1. -家の中での歩行や移動- これは、部屋から部屋へ移動したり、椅子から立ち上がったりといった動作を指します。自分の足で安全に移動できることは、生活の質を大きく左右します。2. -食事- これは、食事を自分の力で口に運び、飲み込む動作を指します。栄養を摂取し、生命を維持する上で欠かせない動作です。3. -衣服の着脱- これは、衣服を自分で着たり脱いだりする動作を指します。季節や状況に合わせた服装を選ぶことは、健康で文化的な生活を送る上で重要です。4. -入浴- これは、浴槽に入ったり出たり、体を洗ったりする動作を指します。清潔を保ち、健康的な生活を送るために必要な動作です。5. -トイレの使用- これは、トイレに行って排泄し、後始末をする動作を指します。基本的な生理現象を適切に処理することは、衛生面からも重要です。これらの動作は、私たちが普段意識せずにできているものばかりですが、病気や怪我、加齢などによってできなくなることもあります。BADLは、人の自立度を測る指標の一つとして、医療や介護の現場で広く用いられています。BADLが低下した場合は、適切なリハビリテーションや介護支援を受けることで、できる動作を増やし、自立した生活を維持・向上させることが重要です。

2024.09.10

看護技術

がん治療の指標：パフォーマンスステータスとは？

- パフォーマンスステータスとはパフォーマンスステータス（PS）とは、患者さんが日常生活をどの程度送れているのか、どの程度自分で行うことができるのかを測るための指標です。これは、がん治療の方針を決める上で非常に重要な要素の一つとなっています。パフォーマンスステータスは、0から4までの5段階で評価されます。* -0- 全く制限なく、病気の前の状態と変わらずに日常生活を送ることができる状態です。* -1- 肉体労働に制限があるものの、身の回りのことは自分ででき、座ってできる仕事や軽い仕事であれば続けることができる状態です。* -2- 身の回りのことは自分でできるものの、仕事をすることはできず、日中の時間帯の50%以上をベッドや椅子の上で過ごしている状態です。* -3- 身の回りのことが自分でできず、介助が必要な状態です。日中の時間帯の50%以上をベッドの上で過ごしています。* -4- 全く身の回りのことができず、常時介護が必要な状態です。このように、数字が小さければ小さいほど、日常生活を自立して行えており、状態が良いことを示しています。パフォーマンスステータスは、治療の効果や副作用の程度、予後などを予測する上で重要な指標となります。また、患者さん一人ひとりの状態に合わせて、適切な治療法やケアの計画を立てるためにも役立てられています。

2024.09.10

検査

がん治療の指標：パフォーマンスステータスとは？

- パフォーマンスステータスとはパフォーマンスステータス（PS）とは、患者さんの全身状態を、日常生活動作のレベルに応じて５段階で評価した指標です。簡単に言うと、PSは、患者さんがどれだけ自分の力で日常生活を送ることができるかを表しています。食事を自分でとることができるか、服を着替えることができるか、歩くことはできるか、といった日常生活における基本的な動作をもとに、患者さんの状態を客観的に評価します。この評価は、アメリカの腫瘍学団体ECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）によって提唱されました。 PSは、がん患者さんの治療方針を決定する上で非常に重要な要素となります。例えば、手術に耐えられるだけの体力があるか、抗がん剤治療に耐えられるだけの体力が残っているかを判断する際に、PSが参考にされます。また、PSは治療の効果や、その後の経過を予測する上でも重要な指標となります。一般的に、PSが良い患者さんほど、治療の効果が高く、生存期間も長い傾向にあると言われています。

2024.09.10

検査

日常生活における基本動作：BADL

- 日常生活動作とBADL 私たちは毎日、朝起きてから夜寝るまで、様々な動作を行っています。例えば、ご飯を食べたり、お風呂に入ったり、服を着替えたりと、これらはごく当たり前の行為であり、特に意識することなく行っている方がほとんどでしょう。これらの動作は「日常生活動作」、英語で「Activities of Daily Living」、略して「ADL」と呼ばれ、健康を維持し、自立した生活を送る上で非常に重要です。 ADLは大きく分けて「BADL（Basic Activity of Daily Living基本的日常生活動作）」と「IADL（Instrumental Activity of Daily Living手段的日常生活動作）」の2つに分類されます。 BADLは、生命を維持するために必要不可欠な動作であり、具体的には食事、排泄、移動などが挙げられます。食事は栄養を摂取するために、排泄は体内の老廃物を排出するために、移動は自分の意志で場所を移動するために、それぞれ欠かせない動作です。一方、IADLは、より複雑な動作や社会生活を送る上で必要となる動作を指し、掃除、洗濯、料理、買い物、金銭管理などが挙げられます。これらの動作は、必ずしも自分一人で行う必要はなく、家族や周囲の人の助けを借りることで、自立した生活を送ることができる場合もあります。

2024.09.10

看護技術

ADL：生活の基盤となる動作

- ADLとはADLは「Activities of Daily Living」の頭文字を取った言葉で、日本語では「日常生活動作」と訳されます。人が毎日を健康に、そして自分の力で生きていくために必要な、基本的な動作のことを指します。食事や排泄、着替えや移動など、普段何気なく行っている行動も、実はADLとして体系的に分類されているのです。 ADLは大きく分けて、食事、排泄、整容、更衣、移動、入浴の6つに分類されます。食事は食べ物を口に運び、噛んで飲み込むまでの一連の動作、排泄はトイレに行って用を足す動作を指します。整容は、髪を梳いたり、顔を洗ったり、歯を磨いたりといった身だしなみを整える動作、更衣は服を着たり脱いだりする動作を指します。移動は、寝返りを打ったり、歩いたり、車椅子を使って移動したりといった動作が含まれます。そして入浴は、浴槽に入ったり出たり、体を洗ったりする動作を指します。これらの動作は、私たちが人間らしく、社会生活を送る上で欠かせないものです。ADLがスムーズに行えることは、生活の質を維持するだけでなく、心の健康にも大きく関わってきます。しかし、病気や怪我、加齢などによって、ADLが困難になることがあります。そのような場合は、周囲の人の助けを借りながら、可能な範囲でADLを維持していくことが大切です。

2024.09.10

健康寿命

日常生活動作（ADL）とは？

- ADLとは日常生活動作（ADL）とは、私たちが毎日当たり前のように行っている基本的な動作のことです。具体的には、食事、着替え、トイレ、入浴などがあげられます。これらの動作は、健康な状態であれば無意識のうちに行うことができます。しかし、病気や怪我、加齢などが原因で、これらの動作が難しくなることがあります。このような状態を「ADLの低下」と呼びます。ADLは、大きく分けて2つの種類に分けられます。「基本動作」と「手段的日常生活動作」です。* 基本動作食事、着替え、トイレ、入浴、移動、整容など、生命維持に直接関わる動作です。* 手段的日常生活動作（IADL）炊事、洗濯、掃除、買い物、電話、金銭管理、服薬管理など、日常生活を維持するために必要な、より複雑な動作です。ADLが低下すると、日常生活に支障をきたすだけでなく、精神的なストレスや、運動不足による体力低下、閉じこもりなどの問題が生じる可能性もあります。そのため、ADLの維持・改善は、健康的な生活を送る上で非常に重要です。ADLの評価は、本人や家族からの聞き取り、または実際に動作を観察することによって行われます。評価結果に基づいて、適切なリハビリテーションや介護サービスを受けることで、ADLの維持・改善を目指します。

2024.09.10

健康寿命

がん治療とパフォーマンスステータス

- パフォーマンスステータスとはパフォーマンスステータス（PS）とは、病気、特にがん治療を受ける方の日常生活における活動レベルを測る指標です。日常生活動作がどれくらい自立しているかを、０から４までの５段階で表します。数字が小さいほど、日常生活動作が自立していることを示し、数字が大きいほど、介護や介助が必要な状態であることを示します。具体的には、 * -０- 全く問題なく日常生活を送れる状態 * -１- 軽い運動は制限されるが、普段通りの仕事や生活はできる状態 * -２- 仕事はできないが、身の回りのことは自分でできる状態 * -３- 身の回りのことの半分以上を他人の助けを借りて行っている状態 * -４- 全く身の回りのことができず、常に介助が必要な状態このように、日常生活動作の自立度を５段階で評価することで、患者さんの状態を客観的に把握することができます。この評価は、治療方針の決定や、抗がん剤治療などの効果、病気の進行度合い、予後を予測する上で重要な要素となります。例えば、同じ病気、同じステージであっても、パフォーマンスステータスが良い方が、治療の効果が期待でき、予後が良い傾向にあります。また、パフォーマンスステータスは、治療の開始前だけでなく、治療中も定期的に評価することで、患者さんの状態の変化を把握し、適切な治療やケアを提供するために役立ちます。

2024.09.09

検査

がん治療の指標：パフォーマンスステータスとは？

- パフォーマンスステータスとはパフォーマンスステータス（PS）とは、病気の影響によって患者さんの日常生活における活動レベルがどの程度なのかを評価し、０から４までの５段階で表す指標です。この指標は、アメリカの腫瘍学団体であるECOG（Eastern Cooperative Oncology Groupイースタン協同腫瘍学グループ）によって提唱されました。特に、がん患者さんの状態を評価する際に広く用いられています。医療現場では、PSと呼ばれることが一般的です。PSは、治療方針の決定や予後予測の重要な要素となります。PS０は、全く問題なく日常生活を送れる状態を指します。PS１は、軽度の症状はあるものの、仕事を含めほぼ普段通りの生活を送れる状態です。PS２では、身の回りのことは自分でできるものの、仕事などの激しい活動は困難な状態となります。PS３は、身の回りのことの一部で介助が必要となり、一日の中でベッドで過ごす時間が半分以上になる状態を指します。そして、PS４は、身の回りのことは全くできず、常時介護が必要な状態です。PSを評価することで、患者さんにとってどの程度の治療の負担が可能なのか、日常生活でどのようなサポートが必要なのかを客観的に判断することができます。これは、医療者が患者さん一人ひとりに最適な治療計画を立て、QOL（生活の質）を維持しながら治療を進めていく上で非常に重要な指標となっています。

2024.09.09

検査