救急

脳・神経

脊髄損傷と自律神経過緊張反射

- 自律神経過緊張反射とは 自律神経過緊張反射は、脊髄を損傷した患者さんに起こる可能性のある深刻な合併症です。脊髄は、脳からの指令を全身に伝える役割を担っており、この脊髄が損傷を受けると、様々な神経伝達に障害が生じます。自律神経過緊張反射は、その中でも特に注意が必要な症状の一つです。 この反射は、主に胸髄と呼ばれる胸の高さにある脊髄を損傷した場合に多く見られます。そして、損傷を受けた部位よりも下の、麻痺のある部分への刺激がきっかけとなって起こります。例えば、衣服の締め付けや、尿が溜まったことによる膀胱の刺激、あるいは便秘による腸の刺激などが引き金となることがあります。 自律神経過緊張反射が起こると、急激な血圧の上昇が見られます。その他にも、ひどい頭痛、顔面紅潮、発汗、鼻づまり、脈拍の低下や徐脈などの症状が現れます。症状が重篤化すると、意識消失や痙攣、脳出血、最悪の場合は死に至る可能性もあり、迅速な対応が求められます。
呼吸器

複数の肋骨骨折で起こる胸郭動揺

私たちの胸部を守る骨格、胸郭。これは複数の肋骨と胸骨が組み合わさってできています。強い衝撃によって、これらの骨が複数箇所で折れてしまう重傷があります。これが「胸郭動揺」と呼ばれる状態です。別名で「フレイルチェスト」や「胸壁動揺」とも呼ばれます。 交通事故や高所からの転落などが原因で、強い衝撃を受けた時に発生しやすいため、重篤な胸部外傷の一つとされています。 胸郭動揺になると、呼吸のたびに骨折した肋骨や胸骨が不安定に動き、激しい痛みを伴います。さらに、肺や心臓などの重要な臓器を傷つける危険性も高まります。 呼吸困難や、皮膚の下で空気が漏れる皮下気腫、出血などの症状が現れることもあります。胸郭動揺は、見た目にも胸郭の動きに異常が見られることが多く、医療従事者は、患者の呼吸状態や胸郭の動き、レントゲン検査などを通じて診断を行います。 胸郭動揺は命に関わる危険な状態であるため、早期の診断と適切な治療が不可欠です。治療法としては、痛みを和らげ呼吸をサポートするために、酸素吸入や人工呼吸器の装着、肋骨を固定する手術などが行われます。
皮膚科

やけどの基礎知識

やけどは、高温の物体に触れたり、熱湯や薬品、放射線などに触れることで、皮膚や組織が傷つくことをいいます。 日常生活でよく見られる怪我の一つですが、その程度は軽いものから命に関わる重いものまで様々です。 熱い鍋やアイロンなどに触れてしまい、皮膚が赤くなる程度であれば、多くは軽度のやけどです。しかし、熱湯を浴びてしまったり、火災に巻き込まれたりするなど、広範囲にわたって皮膚が損傷した場合には、重度のやけどとなる可能性があります。 やけどの症状は、損傷の程度によって大きく異なります。皮膚が赤くなる、水ぶくれができる、皮膚がむけてしまうといった症状が見られることがあります。重度のやけどの場合には、痛みやしびれだけでなく、体内の水分や電解質のバランスが崩れ、ショック状態に陥ることもあります。 やけどは、適切な処置を速やかに行うことが重要です。もしも、やけどをしてしまった場合には、まずは流水で冷やすことが大切です。そして、症状に応じて医療機関を受診するようにしましょう。やけどは、後遺症が残ってしまう可能性もあるため、自己判断せずに、医師の診断を受けることが重要です。
脳・神経

意識障害の評価:3-3-9度方式とは?

医療現場において、患者さんの意識状態を把握することは、病気の状態や治療の効果を判断する上で非常に重要です。意識に何らかの障害がある場合、それは病気のサインとして現れている可能性があり、迅速な対応が必要となる場合もあります。 日本では、このような意識障害の程度を、医療従事者間で統一して評価するために、3-3-9度方式という方法が広く使われています。これは、人間の意識レベルを3つの段階に大きく分け、さらにそれぞれの段階を3つずつ、合計9段階に分けて評価する方法です。 この方法を用いることで、患者さんの意識状態を客観的な数値として捉えることができ、病気の進行度や治療の効果をより正確に判断することができます。また、医療従事者間での情報共有もスムーズに行うことができるため、より適切な治療やケアを提供することに繋がります。
資格・職種

災害医療の最前線!トリアージナースの役割とは?

- トリアージナースとは? トリアージナースとは、大規模な事故や災害、あるいは多くの傷病者が搬送されてくる状況下で、その場にいる医療従事者の一員として、治療の順番を決める役割を担う看護師のことです。 事故や災害の現場は、一度に多くの人が怪我を負い、病院に搬送されてくるため、病院内は大変な混乱状態となります。このような状況では、限られた医療資源(医師や看護師、ベッドの数など)の中で、一人でも多くの命を救うために、治療の緊急度が高い人から優先的に治療を行う必要があります。 そこで、トリアージナースは、傷病者の症状や状態を素早く観察し、的確な判断力と冷静な対応力を持って、治療の優先順位を決定していきます。一刻を争う緊迫した状況下で、冷静かつ迅速な判断が求められる、非常に責任の重い仕事です。
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