意識障害 | 「しんけあ」病気や健康の用語を解説

終末期に見られる呼吸困難：下顎呼吸

- 下顎呼吸とは下顎呼吸とは、呼吸困難に陥った際に、なんとか呼吸を続けようとして、あごを上下に動かしながら口をパクパクと開ける呼吸法のことです。その様子がまるで水面で呼吸をする魚に似ていることから、「魚口呼吸」や「死戦期呼吸」と呼ばれることもあります。健康な状態では、呼吸は主に横隔膜の動きによって行われますが、病気などで横隔膜が十分に機能しなくなった場合、代わりに首や肩、胸などの筋肉を使って呼吸をするようになります。これが、あごと口を大きく動かす呼吸、すなわち下顎呼吸につながります。下顎呼吸は、肺炎や心不全、喘息発作など、さまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。特に、意識レベルの低下に伴って見られることが多く、重症な状態を示唆している場合も少なくありません。そのため、下顎呼吸が見られた場合には、速やかに医療機関を受診することが重要です。

2024.09.10

呼吸器

脳梗塞：その原因と症状について

- 脳梗塞とは人間の体にとって重要な役割を担う脳は、無数の神経細胞によって構成されています。この神経細胞に栄養や酸素を届けているのが、脳内をくまなく走る血管です。しかし、様々な要因によってこの血管が詰まってしまうことがあります。これが脳梗塞です。脳梗塞は、血管が詰まることによって、その先の脳組織に栄養や酸素が行き渡らなくなる病気です。栄養不足に陥った脳組織は、徐々にその機能を失い、最終的には壊死してしまいます。壊死した脳組織は二度と元に戻ることはありません。脳は、体を動かす、五感を感知する、言葉を話す、考えたり記憶したりするなど、私たちが生きていく上で欠かせない様々な機能をコントロールする司令塔のような役割を担っています。そのため、脳梗塞によって脳のどの部分に障害が起きるかによって、現れる症状は大きく異なります。例えば、手足の麻痺や感覚障害、言語障害、視覚障害などが挙げられます。重症の場合には、意識を失ったり、最悪の場合は命を落としてしまうこともあります。脳梗塞は決して他人事ではありません。普段から健康的な生活を心がけ、脳梗塞のリスクを減らすように努めましょう。

2024.09.10

脳･神経

意識障害：その種類と症状について

- 意識障害とは意識障害とは、周囲の状況や自分自身の状態を正しく認識することが難しくなった状態を指します。私たちが普段、あたりまえに周りの風景を見たり、人の話を聞いて理解したり、考えたりできるのは、脳が正常に機能しているおかげです。そして、この脳の働きによって保たれている、周囲や自己を認識する能力を「意識」と呼びます。しかし、病気や怪我など、様々な原因によって脳がダメージを受けると、この「意識」を正常に保つことが難しくなり、様々な異常が現れます。これが意識障害です。意識障害の症状は、その程度によって大きく異なります。軽度の意識障害では、ぼーっとしている、何となく反応が鈍いなど、周囲の人もあまり気づかないことがあります。しかし、重度の意識障害になると、呼びかけに全く反応しなくなったり、自分の名前すら分からなくなったり、場合によっては、自力で呼吸をすることも、心臓を動かすことも難しくなり、生命の危機に瀕することもあります。意識障害は、決して他人事ではありません。脳卒中や頭部外傷、低血糖など、比較的誰にでも起こりうる病気や怪我によって引き起こされる可能性があります。普段と様子が違うと感じたら、早めに医療機関を受診することが大切です。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の一つ：嗜眠とは

- 嗜眠とは何か「嗜眠」とは、医学の世界で「意識障害」の程度を表す言葉の一つです。では、意識障害とはどのような状態を指すのでしょうか。簡単に言うと、意識がはっきりしない状態のことを指します。この意識障害には、軽いものから重いものまで様々な段階があります。その中で、「嗜眠」は意識レベルが低下し、周囲からの刺激に対して反応が鈍くなっている状態を指します。例えば、あなたは電車に乗っている時に、うとうとしてしまった経験はありませんか？そのような、普段よりも眠気が強く、周囲から話しかけられても反応が遅かったり、刺激がない状態では眠り続けてしまうような状態が、「嗜眠」と呼ばれる状態です。嗜眠は、病気のサインとして現れることがあります。例えば、風邪をひいた時や、熱がある時などに、体がだるく、眠気が強くなることがありますよね。このような場合にも、「嗜眠」がみられることがあります。ただし、「嗜眠」は病気の初期症状として現れることもあれば、深刻な病気のサインであることもあります。そのため、もしも「いつもより眠気が強い」「周りの人に「ぼーっとしている」と指摘された」などの経験があり、気になる場合は、早めに医療機関を受診するようにしましょう。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の一つ：傾眠とは

- 傾眠とは何か傾眠とは、意識がはっきりしない状態、つまり意識障害の程度を表す言葉の一つです。普段は意識がはっきりしている状態であっても、疲労や睡眠不足、薬の影響などによって一時的に傾眠状態になることがあります。傾眠状態の特徴は、周囲からの刺激に対して反応が鈍くなることです。例えば、名前を呼ばれても反応が遅くなったり、ぼーっとした表情をしたり、話しかけられても上の空で返事をしたりすることがあります。また、刺激がなくなるとすぐに眠ってしまうのも特徴です。傾眠と似た状態に「昏睡」がありますが、昏睡は周囲からの刺激に全く反応を示さない状態を指し、傾眠とは区別されます。傾眠状態の人は、周囲から呼びかけたり、軽く体を揺すったりといった刺激があれば目を覚まします。しかし、刺激がなくなると再び意識が低下し、うとうとした状態に戻ってしまいます。傾眠状態の人は、自分自身や周囲の状況を把握することが難しく、質問に対して適切な受け答えができないこともあります。また、意識がもうろうとしているため、周囲の状況を正しく認識することができず、時間や場所がわからなくなってしまうこともあります。傾眠状態が長く続く場合は、病気の可能性も考えられます。自己判断せずに、医療機関を受診するようにしましょう。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の指標：JCS

- JCSとはJCSは、「ジャパン・コーマ・スケール」の略称で、意識障害の程度を測る指標です。1974年に、日本の救急医療現場において、意識障害を持つ患者さんの状態を簡潔にそして正確に伝えるために開発されました。JCSは、意識レベル、運動機能、瞳孔反応の3つの要素から評価を行います。それぞれの要素に3段階のレベルが設定されており、この3段階のレベルを組み合わせることで、患者さんの状態を9段階で表現します。このことから、JCSは3-3-9度方式と呼ばれることもあります。JCSを用いることで、医療従事者間で患者さんの意識状態を共通の基準で理解し、共有することができます。これは、適切な治療方針を決定する上で非常に重要です。また、JCSは、患者さんの意識状態を経時的に記録することで、病状の変化を把握するためにも役立ちます。JCSは、救急医療現場だけでなく、一般病棟や在宅医療など、様々な医療現場で使用されています。意識障害は、様々な原因で引き起こされる可能性があり、その早期発見と適切な対応が重要です。JCSは、医療従事者だけでなく、一般の人々にとっても、意識障害について理解を深めるために役立つ指標と言えるでしょう。

2024.09.10

脳･神経

意識障害を測る：3-3-9度方式とは

- 救急医療の現場で活躍救急医療の現場は、一刻を争う状況です。患者さんの状態を迅速かつ的確に把握し、適切な処置を行うことが求められます。その中でも、意識障害の程度を評価することは、重症度を見極め、適切な治療方針を決定するために非常に重要です。このような状況下で活躍するのが、「3-3-9度方式」と呼ばれる意識レベルの評価方法です。この方法は、呼びかけに対する反応、痛み刺激に対する反応、開眼の有無、という3つの項目をそれぞれ3段階で評価し、合計点数を算出します。呼びかけに対する反応は、名前を呼んだり話しかけたりした時の反応を見ます。痛み刺激に対する反応は、肩を軽く叩いたり、爪の付け根をつねったりした時の反応を見ます。そして、開眼の有無は、文字通り、患者さんが目を開けているかどうかを見ます。それぞれの項目で、正常な反応が見られれば3点、異常な反応が見られれば点数が低くなります。合計点が9点であれば意識清明、点数が低いほど意識障害が重度であると判断されます。 3-3-9度方式は、医療従事者間で共通の評価基準となるため、患者さんの状態に関する情報を正確に共有することができます。また、簡便な方法であるため、救急医療の現場のように、時間的制約が厳しい状況においても、迅速に意識レベルを評価することができます。このように、3-3-9度方式は、救急医療の現場において、患者さんの救命や後遺症の軽減に大きく貢献している重要な評価方法と言えるでしょう。

2024.09.10

脳･神経

意識レベルの評価指標：グラスゴーコーマスケール

- はじめに医療現場では、患者さんの意識状態を的確に把握することが非常に重要です。意識レベルの変化は、病気の重大さや治療の効果を判断する上で貴重な指標となります。しかし、意識レベルは見た目で判断するのが難しく、客観的な評価方法が求められます。そこで今回は、国際的に広く用いられている意識レベルの評価方法である「グラスゴーコーマスケール（GCS）」について解説します。GCSは、観察可能な患者さんの反応を点数化することで、意識レベルを客観的に評価できるツールです。GCSは、「開眼機能」「言語機能」「運動機能」の３つの項目から構成されています。それぞれの項目に対して、患者さんが示す反応に応じて点数が割り当てられます。そして、３つの項目の合計点によって、意識レベルを３点（最も重症）から15点（完全に覚醒している状態）までの間で評価します。GCSは、頭部外傷や脳卒中などの脳機能障害の程度を評価する上で特に有用とされています。また、GCSを用いることで、医療従事者間での情報共有がスムーズになり、より適切な治療方針の決定に役立ちます。この後の章では、GCSの具体的な評価方法や注意点、そして実際の医療現場における活用例などについて詳しく解説していきます。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の評価：ジャパンコーマスケール

- ジャパンコーマスケールとは「意識障害」という言葉をご存知でしょうか。これは、病気や怪我などによって、意識のレベルが低下し、周囲の状況を正しく認識したり、呼びかけや刺激に適切に反応したりすることが困難な状態を指します。意識障害は、その程度によって、日常生活に支障をきたすだけでなく、場合によっては生命に関わることもあるため、迅速かつ的確な評価と対応が求められます。このような意識障害の程度を、客観的に評価するために日本で広く用いられているのが「ジャパンコーマスケール（JCS）」です。JCSは、患者さんに呼びかけたり、軽く身体に触れたり、痛みを与えたりするなどの刺激に対する反応を観察することで、意識レベルを３つの段階（Ⅰ度刺激すると覚醒する、Ⅱ度刺激しても覚醒しないが、痛みには反応する、Ⅲ度痛みにも反応しない）に分類し、さらにそれぞれの段階を細かく10段階に区分することで、より詳細な意識レベルの評価を可能にしています。 JCSは、救急医療の現場をはじめ、多くの医療機関で使用されており、意識障害の程度を迅速かつ的確に把握することで、適切な治療や看護につなげるために重要な役割を担っています。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の評価：3-3-9度方式とは？

医療現場において、患者さんの意識状態を把握することは、病気の状態や治療の効果を判断する上で非常に重要です。意識に何らかの障害がある場合、それは病気のサインとして現れている可能性があり、迅速な対応が必要となる場合もあります。日本では、このような意識障害の程度を、医療従事者間で統一して評価するために、3-3-9度方式という方法が広く使われています。これは、人間の意識レベルを３つの段階に大きく分け、さらにそれぞれの段階を３つずつ、合計９段階に分けて評価する方法です。この方法を用いることで、患者さんの意識状態を客観的な数値として捉えることができ、病気の進行度や治療の効果をより正確に判断することができます。また、医療従事者間での情報共有もスムーズに行うことができるため、より適切な治療やケアを提供することに繋がります。

2024.09.10

脳･神経

意識レベルの指標：グラスゴーコーマスケール

- はじめに医療現場において、患者さんの意識レベルを正確に把握することは、適切な治療方針を決定するために非常に重要です。意識レベルの変化は、病気の深刻さや治療の効果を判断するための重要な指標となります。しかしながら、意識レベルは見た目や動作など、どうしても感覚的に捉えがちであり、客観的な評価が難しい場合も少なくありません。このような問題を解決し、医療従事者間で共通の理解のもとに患者さんの状態を評価するために、国際的に広く用いられているのが「グラスゴーコーマスケール（Glasgow Coma Scale GCS）」です。このスケールは、数値化された客観的な指標を用いることで、意識レベルをより正確に評価することを可能にします。 GCSは、簡単に実施できるという利点もあり、救急医療現場から集中治療室、一般病棟まで、幅広い医療現場で活用されています。今回の記事では、このGCSについて、その概要や具体的な評価方法、そして臨床現場における活用例などを詳しく解説していきます。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の評価：ジャパンコーマスケール

- ジャパンコーマスケールとはジャパンコーマスケール（JCS）は、日本で広く使われている意識障害の程度を評価する方法です。意識障害とは、意識のレベルが低下し、周囲の状況や変化にうまく反応できなくなったり、全く反応を示さなくなってしまう状態を指します。 JCSは、この意識障害の程度を、周囲の人間が客観的に判断し、数値を用いて段階的に表すことができるように作られました。意識レベルは、10段階に分けられ、数字が小さいほど意識がはっきりしていて、数字が大きくなるにつれて意識障害が重度であることを示します。具体的には、呼びかけに対する反応や、指示に従って体を動かすことができるかなど、いくつかの項目を評価して判定します。 JCSは、救急医療現場や病院など、様々な医療現場で使用されています。意識障害の原因を特定し、適切な治療を行うために重要な役割を担っています。また、JCSを用いることで、医療従事者間で患者さんの状態を共通の認識のもとで共有することが容易になります。しかし、JCSはあくまでも意識レベルを評価するものであり、意識障害の原因や、その他の神経学的状態を評価するものではないことに注意が必要です。意識障害がある場合は、速やかに医療機関を受診し、JCSによる評価を含めた適切な検査や治療を受けるようにしましょう。

2024.09.10

脳･神経

意識障害の評価：3-3-9度方式とは？

- はじめに医療現場において、患者さんの意識状態を把握することは、病気の深刻度を判断する上で非常に重要です。意識に何らかの異常がみられる状態、いわゆる「意識障害」は、命に関わる深刻な病気が隠れている可能性もあるため、迅速かつ的確な対応が必要となります。では、医療従事者はどのようにして患者さんの意識レベルを判断しているのでしょうか？実は、日本では古くから「3-3-9度方式」と呼ばれる独自の指標を用いて、客観的に意識障害の程度を評価しています。この方式は、呼びかけに対する反応、痛み刺激に対する反応、そして自発的な開眼の有無の3つの要素に基づいており、それぞれを3段階、3段階、9段階で評価することで、患者さんの意識レベルを詳細に分類することができます。この章では、この重要な指標である「3-3-9度方式」について、その歴史的背景や具体的な評価方法、そして実際の医療現場における活用例などを交えながら詳しく解説していきます。

2024.09.10

脳･神経