マネジドケア

- マネジドケアとは マネジドケアとは、医療費の増加を抑えつつ、加入者への医療サービスの質を向上させることを目的とした医療保険の仕組みです。従来の医療保険では、医療機関が自由に診療を行い、その費用を保険者に請求していました。この方法では、医療費が膨らみやすく、医療の質もばらつきが生じる可能性がありました。 そこで登場したのがマネジドケアです。マネジドケアでは、保険者が医療機関と契約し、診療内容や費用を事前に調整します。この調整によって、医療費の抑制と医療の質の向上を図ります。 具体的には、患者が医療機関を受診する際に、事前に保険者に承認を得る必要がある場合があります。また、あらかじめ決められた医療機関ネットワーク内でのみ診療を受けることが条件となっている場合もあります。 このように、マネジドケアは従来の医療保険に比べて患者側にもいくつかの制限が設けられます。しかし、その反面、医療費の負担を軽減できる、質の高い医療サービスを受けられる可能性が高まるなど、患者にとってのメリットも存在します。