ドレナージ

泌尿器

膀胱瘻:尿道を使わない排尿手段

- 膀胱瘻とは膀胱瘻とは、尿の通り道である尿道ではなく、お腹に開けた小さな穴を通して、膀胱の中の尿を体外に排出するための処置のことです。 通常、尿は腎臓で作られ、尿管という管を通って膀胱に運ばれ、膀胱がいっぱいになると尿道を通って体外に排出されます。しかし、様々な原因でこの尿の通り道がうまく機能しなくなることがあります。例えば、尿道が狭くなったり塞き止められたりすると、尿がスムーズに流れなくなります。また、膀胱自体に問題がある場合も、尿を正常に排出することが難しくなります。このような場合に、尿を体外に出すための新たな道として、膀胱瘻が作られます。具体的には、手術によってお腹に小さな穴を開け、その穴と膀胱を繋ぎ合わせます。そして、その穴にカテーテルと呼ばれる細い管を挿入し、尿を体外に排出します。膀胱瘻は、尿路の閉塞や膀胱の機能障害など、様々な病気の治療法として用いられます。膀胱瘻は、尿閉などの辛い症状を和らげ、生活の質を向上させるために非常に有効な手段です。しかし、一方で、膀胱瘻の管理には注意が必要です。カテーテルの定期的な交換や清潔を保つことが重要であり、合併症のリスクもあります。そのため、医師から適切な指導を受け、正しく管理することが大切です。
呼吸器

気胸治療の必需品、トロッカーとは?

- トロッカーの概要トロッカーとは、肺を包む胸膜腔と呼ばれる空間に挿入する管のことです。この管を通して、本来はわずかな空気しか存在しない胸膜腔に溜まった空気や液体、膿などを体外に排出することができます。トロッカーは、主に気胸、胸水、膿胸といった病気の治療において重要な役割を担います。* -気胸-は、肺に穴が開くことで空気が胸膜腔に漏れ出てしまう病気です。* -胸水-は、胸膜腔に水が溜まってしまう病気で、心臓病や腎臓病などが原因で起こることがあります。* -膿胸-は、胸膜腔に細菌感染によって膿が溜まってしまう病気です。これらの病気では、胸膜腔に溜まった空気や液体、膿によって肺が圧迫され、呼吸困難を引き起こす可能性があります。トロッカーを挿入してこれらを排出することで、肺にかかる圧迫を軽減し、呼吸を楽にする効果が期待できます。トロッカーには、細いものから太いものまで様々な種類があります。これは、治療内容や患者さんの状態に合わせて適切な太さのものを選択する必要があるためです。例えば、胸水の排出には比較的細いトロッカーを用いることが多いですが、膿胸のように粘性の高い膿を排出する場合は、太いトロッカーを使用することがあります。トロッカーの挿入は、患者さんの負担を軽減するために、通常は局所麻酔を用いて行われます。医師は、患者さんの症状や画像検査の結果などを総合的に判断し、適切な太さと長さのトロッカーを選択し、安全に挿入します。
外科

医療現場における「トラカール」とは?

- トラカールとは?医療現場において、体内に安全かつ容易に管を挿入するために欠かせない医療器具、それがトラカールです。英語では「Trocar」と表記され、套管針という別名も持ちます。トラカールは、主に二つの部分から構成されています。一つは、先端が鋭く尖った針です。この針を用いることで、皮膚や組織を容易に穿刺することができます。もう一つは、その針を覆うように設計された筒状の器具です。この筒状の部分は、カニューレと呼ばれ、針を体内に刺した後、針だけを抜き取り、カニューレを体内に残すことで、安全に管を挿入するための経路を確保します。トラカールは、主に胸腔や腹腔といった体腔内にチューブやカテーテルを留置する際に使用されます。例えば、肺に水が溜まってしまった場合に、その水を排出するためのチューブを挿入する際や、お腹の中に溜まった血液や膿などを排出するためのカテーテルを挿入する際に、トラカールが活躍します。このように、トラカールは、医療現場において欠かせない医療器具であり、患者さんの負担を軽減し、安全な医療を提供するために大きく貢献しています。
消化器

内視鏡を用いた胆道ドレナージ治療

私たちの体には、栄養の吸収を助ける胆汁と呼ばれる液体を運ぶための胆道という管が存在します。胆汁は肝臓で作られ、十二指腸へと送られます。しかし、この胆道が胆石や腫瘍などによって塞がれてしまうことがあります。この状態を胆道閉塞と呼びます。 胆道閉塞が起こると、胆汁が流れなくなり、胆道内に溜まってしまいます。そして、この溜まった胆汁に細菌が繁殖しやすくなり、炎症を引き起こします。この胆道の炎症を胆管炎と言います。 胆管炎になると、高熱や激しい腹痛、黄疸などの症状が現れます。黄疸とは、血液中のビリルビンという黄色い色素が増加し、皮膚や白目が黄色くなる状態です。胆汁が流れなくなることで、ビリルビンが体内に蓄積してしまうために起こります。 胆管炎は、放置すると命に関わる危険な病気です。疑わしい症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。
消化器

肝膿瘍治療のキホン:経皮経肝膿瘍ドレナージとは?

- 肝臓に膿が溜まる病気、肝膿瘍の治療肝臓に膿が溜まる病気、肝膿瘍は、かつては外科手術で膿を取り除くのが主流でした。しかし近年、体に負担の少ない治療法として、経皮経肝膿瘍ドレナージ(PTAD)が広く行われるようになっています。PTADは、皮膚を小さく切開し、肝臓まで針を刺して膿を排出する治療法です。具体的には、超音波やCTなどの画像診断装置を用いながら、肝臓内の膿瘍に正確に針を刺します。そして、膿を体外に排出するための細い管(ドレーン)を留置します。ドレーンは、膿が排出されなくなるまで、数日から数週間、挿入されたままになります。PTADは、外科手術に比べて、入院期間が短く、体への負担が少ないことから、多くの患者さんにとって第一選択となる治療法となっています。また、高齢者や合併症のある患者さんなど、外科手術が難しい場合にも、有効な治療法となります。しかし、PTADが適応とならない場合もあります。例えば、膿瘍が大きく、PTADだけでは十分に膿を排出できない場合や、膿瘍が胆管や血管と複雑に絡み合っている場合は、外科手術が必要となることがあります。肝膿瘍の治療法は、患者さんの状態や膿瘍の大きさ、位置などによって異なります。そのため、医師とよく相談し、最適な治療法を選択することが重要です。
消化器

内視鏡で黄疸を治療するERBDとは

私たちの体で、食べ物の消化を助ける胆汁という液体は、肝臓で作られ、胆管という管を通って十二指腸へと送られます。胆汁は特に脂肪の消化に重要な役割を果たしています。しかし、胆石や腫瘍などの原因で、胆管が狭くなったり、詰まったりすることがあります。これを胆道閉塞と呼びます。 胆道閉塞が起こると、胆汁が十二指腸へスムーズに流れなくなり、血液中に逆流してしまうことがあります。胆汁にはビリルビンという黄色い色素が含まれており、血液中のビリルビン濃度が高くなると、皮膚や白目が黄色く変色する黄疸という症状が現れます。 つまり、胆道閉塞は黄疸の主な原因の一つと言えるのです。 黄疸は、胆道閉塞以外にも、肝臓の病気や血液の病気などでも起こることがあります。そのため、黄疸の症状が見られた場合は、自己判断せずに、医療機関を受診し、適切な検査を受けることが重要です。そして、胆道閉塞と診断された場合は、その原因や重症度に応じて、適切な治療を受ける必要があります。
消化器

経皮経肝的胆嚢ドレナージ:胆嚢炎の画期的治療法

- 胆嚢炎とは胆嚢炎とは、肝臓の下にある洋ナシ型の臓器である胆嚢に炎症が起こる病気です。胆嚢は、肝臓で作られる消化液である胆汁を濃縮して貯蔵し、食事の際に十二指腸へ送り出す役割を担っています。 この胆嚢に炎症が起きる原因として最も多いのが、胆石が胆嚢と十二指腸をつなぐ胆嚢管を詰まらせてしまうことです。胆石は、コレステロールなど胆汁の成分が結晶化してできた小さな石のようなもので、胆嚢内にできることが多いです。胆石が胆嚢管を塞いでしまうと、胆汁が胆嚢から排出されずに溜まってしまい、細菌が繁殖しやすくなります。そして、この細菌が炎症を引き起こし、胆嚢炎を発症するのです。胆嚢炎の典型的な症状は、みぞおちから右の肋骨の下あたりにかけて起こる激しい痛みです。この痛みは、食事の後、特に脂肪分の多い食事をした後や夜間に強くなる傾向があります。また、吐き気や嘔吐、発熱、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる黄疸などの症状が現れることもあります。胆嚢炎は、放置すると胆嚢が壊死したり、炎症が周囲の臓器に広がったりするなど、重症化する可能性があります。そのため、早期の診断と適切な治療が非常に重要です。
消化器

経皮経肝的胆嚢ドレナージとは?

食べ物を消化するためには、様々な器官が連携して働いています。食べ物を細かく分解する消化液の一つに、胆汁があります。胆汁は肝臓で作られ、胆管という管を通って十二指腸に送られます。 胆汁は、脂肪の消化吸収を助ける重要な役割を担っています。しかし、常に一定の量だけ分泌されているわけではありません。食事の時間以外など、胆汁が必要とされない時は、胆嚢という器官に一時的に蓄えられます。胆嚢は肝臓の下側に位置する洋ナシ型の小さな器官で、胆汁を濃縮する働きも持っています。そして、再び脂肪の消化が必要になると、胆嚢は収縮し、濃縮された胆汁を十二指腸に送り出します。 このように、胆汁の流れは私たちの体にとって非常に重要です。もし、胆石や腫瘍などによって胆管が詰まってしまうと、胆汁の流れが滞り、様々な病気を引き起こす可能性があります。例えば、胆嚢に炎症が起こる胆嚢炎や、胆汁が逆流することで皮膚や白目が黄色くなる黄疸などが挙げられます。胆汁の流れをスムーズに保つためには、バランスの取れた食事や適度な運動を心がけ、胆石の発生を予防することが大切です。
消化器

経皮経肝的胆嚢ドレナージとは?

- はじめに胆嚢は、肝臓の下に位置する洋ナシ型の小さな臓器で、肝臓で生成された消化液である胆汁を蓄える役割を担っています。胆汁は通常、胆嚢から胆管を通って十二指腸に排出され、脂肪の消化吸収を助けます。 しかし、胆石や腫瘍などによって胆管が閉塞されると、胆汁が胆嚢に過剰に溜まり、胆嚢が炎症を起こしてしまうことがあります。これが「胆嚢炎」と呼ばれる病気です。胆嚢炎は、激しい腹痛や発熱、吐き気などを引き起こし、放置すると命に関わる危険性もあります。 胆嚢炎の治療法としては、胆嚢を切除する手術が一般的ですが、高齢や合併症などの理由で手術が難しい患者さんも少なくありません。そこで、近年注目されているのが、「経皮経肝的胆嚢ドレナージ」という治療法です。 これは、皮膚を小さく切開し、肝臓を経由して胆嚢に細い管(ドレナージカテーテル)を挿入し、胆汁を体外に排出する治療法です。胆嚢ドレナージによって胆嚢内の圧力を下げ、炎症を抑えることで、患者さんの症状を和らげることができます。 今回は、この「経皮経肝的胆嚢ドレナージ」について、詳しく解説していきます。
PAGE TOP