ハルトマン手術：人工肛門と腸の切除

ハルトマン手術：人工肛門と腸の切除

ハルトマン手術：人工肛門と腸の切除

病院での用語を教えて

先生、『ハルトマン手術』ってどんな手術ですか？

体の健康研究家

良い質問だね。『ハルトマン手術』は、大腸がんのように大腸に病気がある場合に行われる手術だよ。具体的には、病気のある大腸の部分を切り取って、お腹に人工的に便の出口を作るんだ。

病院での用語を教えて

お腹に便の出口ですか？元々の肛門はどうなるんですか？

体の健康研究家

ハルトマン手術では、元々の肛門は残しておくんだ。つまり、手術後は、お腹に作られた人工肛門から便が出るようになるんだよ。

ハルトマン手術とは。

「ハルトマン手術」は、大腸がんといった大腸の病気に対して行われる手術です。この手術では、お腹に便をためる袋を作って、そこから便を体外に出すようにします。ただし、お尻の穴はそのまま残されます。

手術の概要

– 手術の概要

ハルトマン手術は、大腸の病気や損傷に対して行われる手術です。具体的には、大腸がんや腸閉塞などが、この手術の対象となります。

この手術では、まず、病気や損傷のある大腸の一部を切除します。そして、人工肛門と呼ばれる腹部開口部を造設します。人工肛門は、腸から腹部表面に通じる開口部で、これを通して便を体外に排出します。つまり、本来の肛門の代わりに、人工的に肛門としての役割を果たす開口部を作る手術と言えます。

ハルトマン手術は、緊急を要する場合や、患者の状態が他の手術に耐えられない場合に選択されることが多いです。この手術によって、命に関わる危険な状態から回復できる可能性があります。一方で、人工肛門を造設するため、生活上の変化を受け入れる必要も生じます。

手術を受けるかどうかは、病気の状態や生活への影響などを考慮し、医師とよく相談した上で決断することが大切です。

項目	内容
手術名	ハルトマン手術
対象	大腸がん、腸閉塞など
内容	– 病気や損傷のある大腸の一部を切除 – 人工肛門を造設
人工肛門とは	腸から腹部表面に通じる開口部であり、便を体外に排出する
実施される場合	– 緊急を要する場合 – 患者の状態が他の手術に耐えられない場合
メリット	命に関わる危険な状態から回復できる可能性がある
デメリット	人工肛門の造設による生活上の変化

手術の対象となる病気

– 手術が必要となる大腸の病気大腸は、食べ物の消化と吸収を終えた後に残る不要なものを便として体外に排出する重要な役割を担っています。しかし、様々な病気が原因で、その働きが損なわれてしまうことがあります。そのような場合、手術が必要となるケースがあります。ここでは、手術が必要となる代表的な大腸の病気と、その手術方法について解説します。-# ハルトマン手術が用いられる病気ハルトマン手術は、大腸の病気を治療するために行われる手術の一つです。この手術は、大腸の一部を切除し、残った大腸を腹部に人工肛門を造設して体外につなぎ出す方法です。ハルトマン手術が用いられる主な大腸の病気としては、* -大腸がん- 大腸にできる悪性腫瘍です。進行すると周囲の臓器に広がったり、他の臓器に転移したりすることがあります。* -大腸の穿孔- 大腸に穴が開いてしまう病気です。大腸憩室炎や潰瘍性大腸炎などが原因で起こることがあります。* -腸閉塞- 便やガスが腸管内を通過できなくなる病気です。大腸がんや腸捻転などが原因で起こることがあります。* -炎症性腸疾患- 大腸に炎症が起きる病気の総称です。潰瘍性大腸炎やクローン病などが代表的な病気です。などが挙げられます。これらの病気は、緊急を要するケースと、計画的に手術を行うケースがあります。緊急手術が必要となる場合は、腹痛や発熱、嘔吐などの症状が急激に悪化することがあります。一方、計画的に手術を行う場合は、症状が比較的安定しており、手術の時期を調整することができます。いずれの場合も、手術を受けるかどうかは、病気の状態や患者さんの全身状態などを考慮して、医師とよく相談した上で決定されます。

ハルトマン手術が用いられる主な大腸の病気	説明
大腸がん	大腸にできる悪性腫瘍です。進行すると周囲の臓器に広がったり、他の臓器に転移したりすることがあります。
大腸の穿孔	大腸に穴が開いてしまう病気です。大腸憩室炎や潰瘍性大腸炎などが原因で起こることがあります。
腸閉塞	便やガスが腸管内を通過できなくなる病気です。大腸がんや腸捻転などが原因で起こることがあります。
虚血性腸炎	腸への血流が悪くなることで、腸に炎症が起こる病気です。動脈硬化や血栓などが原因で起こることがあります。
炎症性腸疾患	大腸に炎症が起きる病気の総称です。潰瘍性大腸炎やクローン病などが代表的な病気です。

手術の方法

– 手術の方法ハルトマン手術は、主に大腸に重度の病変や損傷が生じた場合に行われる外科手術です。この手術では、まず患者の腹部を切開し、腹腔内を露出させます。その後、病気や損傷のある大腸部分を特定し、その部分を切除します。切除した部分は体外に取り除かれます。次に、残った大腸の端を腹部に開口させ、人工肛門を造設します。人工肛門は、本来の肛門の代わりに便を体外へ排出するための出口となります。この人工肛門には、「パウチ」と呼ばれる袋を取り付けます。パウチは便を収集する袋で、定期的に交換する必要があります。ハルトマン手術では、自然肛門は残されるものの、通常は機能しなくなります。これは、大腸の一部を切除することで、便が自然肛門を通らなくなるためです。この手術後、排泄はストーマを通じて行われますが、残された肛門から少量の粘液が排出されることがあります。そのため、パッドを当てるなどのケアが必要です。さらに、ハルトマン手術では肛門を温存するため、術後の治療経過によっては人工肛門を閉鎖し、再び自然排便が可能になる場合があります。ハルトマン手術は、大腸がん、腸閉塞、大腸憩室炎の合併症など、さまざまな疾患の治療に用いられます。

手術手順	詳細
腹部切開	患者の腹部を切開し、腹腔内を露出させる。
病変部位の切除	病気や損傷のある大腸部分を特定し、切除する。
人工肛門の造設	残った大腸の端を腹部に開口させ、人工肛門を造設する。
パウチの装着	人工肛門にパウチ（便を収集する袋）を取り付ける。
自然肛門の状態	自然肛門は残存するが、通常は機能しなくなる。人工肛門を閉じた場合、機能が戻ることもある。

手術後の回復

手術が無事に終わると、しばらくは入院して経過をみることになります。入院中は、手術の傷や体調が落ち着いてくるのを待ちながら、少しずつ日常生活を取り戻していくための準備を行います。

手術の内容によっては、人工肛門が造設される場合があります。人工肛門とは、お腹の表面に便を排出するための出口を作ることです。看護師や専門の医療スタッフが、人工肛門の管理方法や日常生活で注意すべき点について丁寧に指導してくれますので、不安に思うことがあれば遠慮なく相談しましょう。

食事は、手術の内容や経過に合わせて、最初は消化の良いものが中心となります。徐々に普通の食事に戻していき、体の状態に合わせていきます。排泄も、手術の影響で最初はコントロールが難しい場合もありますが、時間をかけて元の状態に近づけていきます。

生活リズムを整えることも、スムーズな回復のために大切です。無理のない範囲で体を動かしたり、睡眠をしっかりとるように心がけましょう。

退院後は、定期的に病院に通院して診察を受けながら、社会生活への復帰を目指します。仕事や家事、趣味など、以前と同じように生活できるようになるまでには、個人差がありますが、焦らずに自分のペースで進んでいきましょう。医師や看護師、家族や周りの人のサポートを受けながら、一日も早く健康な状態を取り戻せるように、共に努力していきましょう。

項目	詳細
入院期間	手術後、傷や体調が落ち着くまで
入院中のケア	傷の処置、体調管理、日常生活への復帰準備（人工肛門の管理指導など）
食事	最初は消化の良いもの、徐々に通常の食事へ
排泄	手術の影響でコントロールが難しい場合もあるが、徐々に元の状態へ
生活リズム	無理のない範囲で体を動かし、十分な睡眠をとる
退院後	定期的な通院、社会生活への復帰準備（仕事、家事、趣味など）
その他	焦らず自分のペースで、医師、看護師、家族、周りの人のサポートを受ける