患者中心の医療：ナラティブ・ベイスト・メディスンの実践

患者中心の医療：ナラティブ・ベイスト・メディスンの実践

ナラティブ・ベイスト・メディスンとは

– ナラティブ・ベイスト・メディスンとは

ナラティブ・ベイスト・メディスン（NBM）は、患者さんの語りに真摯に耳を傾けることを重視した医療です。従来の医療では、病気の原因や症状、治療法といった科学的な側面ばかりに焦点が当てられてきました。検査値や画像診断の結果といった客観的なデータに基づいて診断や治療方針が決定され、患者さんはまるで「治療を受ける対象」として扱われているように感じることも少なくありませんでした。

しかし、NBMでは、患者さんが病気によってどのような経験をしてきたのか、どのような影響を受けているのか、そしてどんな思いで日々を過ごしているのか、その人自身の物語に目を向けます。患者さんがこれまで歩んできた人生や、その人を取り巻く環境、価値観、そして病気に対する思いや感情を理解することで、医療者はより深く患者さんに共感し、信頼関係を築くことができます。

NBMは、決して科学的な医療を否定するものではありません。検査データやエビデンスに基づいた治療は引き続き重要ですが、NBMは、そこに患者さんの物語という温かみを添えることで、患者さん一人ひとりに寄り添った、より人間的な医療の実現を目指します。NBMは、医療者と患者さんの間に新たなコミュニケーションの形を生み出し、医療そのもののあり方を見つめ直すきっかけを与えてくれるでしょう。

患者さんの物語に耳を傾ける重要性

診察を行う上で、患者さんの訴えにしっかりと耳を傾けることは非常に大切です。それは、単に病気の診断や治療の糸口を見つけるためだけではありません。患者さんの言葉にじっくりと耳を傾けることを通して、医療者と患者さんの間に信頼関係を築くことができるからです。
患者さんは、それぞれが異なる人生を歩む中で、様々な背景や価値観を持って医療の場に来られます。ですから、同じ病気であっても、その症状や病気の経過、そして病気によって日常生活がどのように影響を受けているのかは、患者さん一人ひとりで大きく異なります。
例えば、ある患者さんにとって、少し動くと息苦しさを感じるという症状は、仕事に集中できないという深刻な問題かもしれません。また、別の患者さんにとっては、大好きな旅行に行けなくなるかもしれないという不安を抱えているかもしれません。
このように、患者さんの言葉に耳を傾けることで、症状や病気の経過だけでなく、病気によって患者さんがどのような影響を受けているのか、どのような不安や希望を抱いているのかを深く理解することができます。その上で、患者さん一人ひとりの状況や気持ちに寄り添った医療を提供することが重要です。
これは、患者さんを病気の当事者として尊重し、患者さん自身が治療方針の決定や治療に参加していくことを促す、患者中心の医療の基本理念にも合致するものです。

医療現場におけるナラティブの力

医療現場では、これまで通りの検査データや症状だけに基づいた診療ではなく、患者さんの物語に耳を傾けることの重要性が認識されつつあります。これは、患者さんの病気に対する考え方や治療への希望を理解することで、より適切な治療方針を選択し、患者さん一人ひとりに寄り添った医療を提供することを目指すものです。

患者さんが抱える病気への不安や治療に対する疑問、そして生活背景などを丁寧に聞き取り、共有することで、医療従事者と患者さんの間には強固な信頼関係が生まれます。この信頼関係は、患者さんが治療に対して前向きに取り組む意欲を高め、結果として治療効果の向上にも繋がると期待されています。

医療現場において、患者さんの物語に耳を傾けることは、単なるコミュニケーション手段にとどまりません。それは、患者さんの心の奥底にある声に耳を傾け、共感し、寄り添うことで、患者さんの人生そのものを支えることに繋がります。患者さんの物語を通して、病気の背景にある生活習慣や価値観、人生観などを理解することで、医療従事者は患者さん一人ひとりに最適な医療を提供することが可能となるのです。

エビデンスに基づく医療との関係性

– エビデンスに基づく医療との関係性エビデンスに基づく医療（EBM）は、医療現場において非常に重要な概念です。EBMは、過去の研究や臨床試験などの科学的な根拠に基づいて、より効果的で安全な治療法を選択することを目的としています。これは、患者さんにとって最善の医療を提供するために不可欠な要素と言えるでしょう。しかしながら、EBMだけでは、患者さん一人ひとりの個別性や価値観を十分に考慮した医療を提供することは難しいという側面も持ち合わせています。医療現場では、同じ病気であっても、症状や重症度、生活習慣、価値観などが異なる患者さんが多く存在します。EBMに基づいて有効性が示されている治療法であっても、すべての患者さんにとって最適な治療法とは限りません。そこで重要となるのが、NBM（Narrative Based Medicineナラティブベースドメディシン）という考え方です。NBMは、患者さんの物語に耳を傾け、その人らしさや価値観を理解することを重視する医療です。NBMは、EBMでは捉えきれない、患者さんの背景や置かれている状況、治療に対する希望や不安などを理解することで、より患者さん中心の医療の実現を目指します。NBMは、EBMと対立するものではなく、むしろ補完し合う関係にあります。EBMが提供する科学的な根拠に基づいた治療法の選択肢を踏まえながら、NBMを用いて患者さんの物語に耳を傾け、個々の状況や価値観を理解することで、より適切で納得のいく医療を提供することが可能となるのです。

今後の医療におけるナラティブ

医療の世界は日進月歩で発展を遂げていますが、医療の本質は、患者さんの苦しみを取り除き、健康な生活を送れるように支えることにあります。 近年、医療現場では「ナラティブ・ベースト・メディスン（NBM）」という考え方が注目を集めています。これは、患者さんの物語に耳を傾けることを重視した医療のことです。

従来の医療では、病気の原因や症状、検査データといった客観的な情報に重点が置かれてきました。もちろん、これらの情報は診断や治療において非常に重要です。しかし、病気の背景にある患者さんの生活、価値観、感情といった要素にも目を向けることで、より深く患者さんを理解し、その人に最適な医療を提供することが可能になります。

NBMは、医療従事者が患者さんとのつながりを深めるための大切な方法です。患者さんの物語に耳を傾け、共感し、その思いを共有することで、信頼関係を築き、より良い治療効果が期待できます。また、患者さん自身も自分の病気や治療について深く理解し、積極的に治療に参加することができます。

これからの医療において、NBMの考え方はますます重要性を増していくと考えられています。医療従事者一人ひとりがNBMの視点を持ち、患者さんに寄り添った医療を実践していくことが、患者さんの健康と幸せにつながっていくのです。

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