ムンテラとは：医師の説明責任の変遷

ムンテラとは：医師の説明責任の変遷

ムンテラの意味

– ムンテラの意味ムンテラという言葉は、医療現場において医師が患者に行う、病気や治療方針に関する説明を指します。 これは、ドイツ語で「口頭陳述」を意味する「ムントエルンク（mundelung）」に由来しています。 かつては、医師が自らの診断や治療方針を患者に口頭で説明することが一般的であり、ムンテラは医師の説明責任の中核を担っていました。患者は医師の説明に耳を傾け、医師の言葉に基づいて治療を受けることを選択していました。しかし、医療技術の進歩やインフォームド・コンセントの普及に伴い、ムンテラは単なる口頭説明にとどまらず、患者と医師が共に治療方針を決定するための重要なコミュニケーションの場として認識されるようになりました。現代のムンテラでは、医師は患者に対して、病名、症状、治療法の選択肢、それぞれの治療法のメリットやデメリット、治療に伴うリスクなどを丁寧に説明します。さらに、患者が自身の病気や治療について理解し、納得した上で治療方針を選択できるように、図や模型を用いたり、患者からの質問に時間をかけて答えたりするなど、分かりやすい説明を心がけることが重要視されています。ムンテラを通じて、患者と医師の信頼関係が築かれ、より良い医療の実現につながると考えられています。

かつての医療現場におけるムンテラ

かつての医療現場では、医師は患者にとって雲の上の存在のような、絶対的な権威を持つ存在として認識されていました。医師は長年の研鑽によって得られた豊富な知識と経験に基づいて患者の病状を判断し、最適な治療方針を決定します。患者は医師の判断に疑問を持つことなく、言われた通りに治療を受けることが求められました。このような医療現場は、例えるならば、父親が家庭の中で絶対的な権力を持つ patriarchal な家族のような、paternalism（父権主義）的な医療体制と言えます。ムンテラはこのような医療体制の中で行われていました。当時の医師は、患者に対して病気の説明や治療方針を伝える際、専門用語を多用したり、抽象的な表現を用いたりすることが少なくありませんでした。これは、患者に余計な不安や混乱を与えることを避けるため、あるいは、医師の権威を保つためだと考えられていました。しかし、その結果として、患者は自身の病気や治療内容について十分に理解できないまま、治療を受けることになってしまっていました。医師と患者との間には、知識や情報の格差だけでなく、心の壁のようなものも存在していました。ムンテラは、このような状況で行われていたため、患者は医師に対して疑問や不安を口に出すことができず、ただ医師の言葉に黙って耳を傾けるだけでした。

医療法改正とインフォームド・コンセントの導入

1997年の医療法改正は、それまでの日本の医療において大きな転換点となった出来事でした。この改正によって、患者さんの意思を尊重し、患者さんを中心とした医療が重要視されるようになったのです。
改正以前は、医師の説明責任は今ほど重視されていませんでした。しかし、改正によって医師は患者さんに対して、病状や治療法について具体的に説明することが義務付けられるようになりました。

具体的には、医師は患者さんに対して、診断内容や治療方針だけでなく、考えられる危険性や副作用、他の治療法、治療を受けなかった場合のリスクなどを分かりやすく説明しなければなりません。患者さんは、医師から十分な説明を受け、その内容を理解した上で、治療を受けるかどうかを自分で決める権利を持つようになりました。これが「インフォームド・コンセント」と呼ばれるものです。
インフォームド・コンセントは、患者さんが自らの健康や医療について積極的に関与することを促し、医師と患者さんの信頼関係を築く上で重要な役割を果たしています。

ムンテラからインフォームド・コンセントへ

かつては、医師が患者に対して一方的に病気の説明や治療方針を伝えることが一般的でした。これは「ムンテラ」と呼ばれ、医師の言葉は絶対的なものとして受け止められる傾向がありました。
しかし、医療を取り巻く状況は大きく変化しました。患者さんの権利意識の高まりや、医療情報の入手経路の多様化に伴い、医師と患者が対等な立場で医療に向き合うことの重要性が認識されるようになったのです。

このような背景から生まれたのが「インフォームド・コンセント」です。これは、医師が一方的に説明するのではなく、患者さんと医師が医療情報を共有し、共に治療方針を決定していくという、双方向的なコミュニケーションを重視した考え方です。
インフォームド・コンセントにおいては、患者さんは医師の説明に納得がいくまで質問することができます。また、自身の価値観や生活背景、希望などを医師に伝えることで、自分に最適な治療法を選択することができるようになりました。
インフォームド・コンセントの導入は、患者さんが医療に参加する権利を保障し、患者さん主体の医療を実現する上で、大きな前進と言えるでしょう。

現代医療におけるコミュニケーションの重要性

今日の医療において、医師と患者との間で良好な意思疎通を図ることは非常に大切になっています。

医師は、患者にとって難しい専門用語を使わずに、わかりやすい言葉で丁寧に説明するよう努めなければなりません。患者が病気や治療について不安や疑問を抱えている場合には、しっかりと耳を傾け、共感する姿勢が求められます。

一方、患者も医師とのコミュニケーションを積極的に図る必要があります。自身の病気や治療法について疑問があれば、遠慮なく医師に質問し、解消していくことが重要です。また、自分の症状や気持ちの変化を医師に伝えることも大切です。

医師と患者がお互いに信頼関係を築き、良好なコミュニケーションを取ることによって、より適切な診断と治療、そして患者の不安の軽減につながります。これは、医療の質向上にも大きく貢献すると言えるでしょう。

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