生活を支えるストーマ：理解を深める

生活を支えるストーマ：理解を深める

ストーマとは

– ストーマとはストーマとは、病気や怪我、手術などによって本来の排泄機能が損なわれた場合に、お腹に人工的に作られた排泄口のことです。本来であれば、便は肛門から、尿は尿道から体外へ排出されます。しかし、病気や手術の影響でこれらの自然な排泄経路が使えなくなることがあります。例えば、大腸がんの手術では、がんを切除するために一部の腸を取り除くことがあります。その結果、肛門から便を排出することが困難になるため、お腹にストーマを造設し、そこから便を体外へ排出することになります。ストーマは、ギリシャ語で「口」を意味する言葉に由来しています。これは、お腹に作られた開口部が、まるで口のように便や尿を体外へ送り出す役割を担っているからです。ストーマは、患者さんにとって生活の質を維持するために非常に重要な役割を果たします。ストーマを造設することで、患者さんは排泄の不安から解放され、より快適な日常生活を送ることができるようになります。ストーマには、主に尿路変更のための「尿路ストーマ」と消化管を変更するための「消化管ストーマ」の二つがあります。消化管ストーマの場合、どの部分を切除したか、どの臓器と繋いでいるかによって、ストーマの名称や排出物の性状が変わってきます。例えば、大腸の一部を切除して造設したストーマを「人工肛門」と呼ぶことがあります。このように、ストーマは患者さんの状態や手術の内容によって、様々な種類があります。

ストーマが必要となる理由

– ストーマが必要となる理由私たちの体にとって、排泄は生きていく上で欠かせない機能です。通常、便や尿はそれぞれ決まった経路を通って体外へ排出されます。しかし、病気や怪我などによって、これらの自然な排泄経路が傷ついたり、うまく機能しなくなったりすることがあります。このような場合に、体外へ便や尿を排出するための代替手段として、ストーマが必要となります。ストーマが必要となる原因はさまざまですが、最も多いのはがんです。大腸がんや直腸がん、膀胱がんなど、消化器官や泌尿器系のがんによって、本来の排泄経路が塞がってしまう、あるいはがんの切除手術によって排泄経路の一部を摘出せざるを得ない場合があります。また、潰瘍性大腸炎やクローン病といった、腸に炎症が起きる病気もストーマが必要となる原因の一つです。これらの病気は、腸に潰瘍や狭窄を引き起こし、排泄を困難にすることがあります。さらに、交通事故などの外傷によって、排泄に関わる臓器や組織が損傷した場合にも、ストーマが必要となることがあります。ストーマは、一時的なものと恒久的なものがあります。病気や怪我の状態、そして治療方針によって、どちらのストーマを造設するかが決定されます。例えば、炎症性腸疾患など、治療によって症状が改善する可能性がある場合には、一時的にストーマを造設し、症状が落ち着いたら再建手術を行うことがあります。一方、がんの進行が進んでいたり、広範囲にわたる切除が必要な場合には、恒久的なストーマとなることがあります。ストーマは、生活に大きな変化をもたらすものです。しかし、ストーマを造設することで、排泄の悩みから解放され、より快適な生活を送ることができるようになる場合もあります。

ストーマの種類

– ストーマの種類について手術によってお腹に人工的に排泄口を作ることをストーマといい、主に便を体外に排出するための人工肛門と、尿を体外に排出するための人工膀胱の二つの種類があります。-# 人工肛門について人工肛門は、病気や手術の影響で肛門からの排泄が困難になった場合に、お腹に便の出口を作ることで排便を可能にする方法です。人工肛門には、主に結腸ストーマと回腸ストーマの二つがあります。結腸ストーマは、大腸の一部である結腸にストーマを作る方法で、便の水分が多く、回数も比較的少なくなります。一方、回腸ストーマは、小腸の一部である回腸にストーマを作る方法で、結腸ストーマに比べて便の水分が多く、回数も多くなる傾向にあります。-# 人工膀胱について人工膀胱は、膀胱を摘出する手術などによって尿道からの排尿が困難になった場合に、お腹に尿の出口を作る方法です。尿を貯めておく機能は失われるため、定期的にストーマに装着した袋に尿を排出します。場合によっては、お腹の中に尿を貯めておくための袋（尿路変更術）を併用することもあります。尿路変更術には、自分の腸の一部を使って袋を作る方法や、人工物でできた袋を使う方法などがあります。ストーマの種類や手術方法は、患者さんそれぞれの病気の状態や生活習慣などを考慮して決定されます。医師や看護師とよく相談し、自分に合った方法を見つけることが大切です。

ストーマの管理

手術によってお腹に人工的に排泄口（これをストーマと言います）を作った方は、ストーマを清潔に保ち、合併症を防ぐために、毎日適切な管理を行う必要があります。ストーマは自然な排泄口とは異なり、便や尿をコントロールすることができないため、ストーマから排泄物を適切に受け止めるための装具（ストーマ装具）が欠かせません。

ストーマ装具は、大きく分けて面板とパウチの二つから構成されています。面板はストーマ周囲の皮膚に直接貼り付けるもので、便や尿から皮膚を守り、かぶれを防ぐ役割を担います。パウチは面板に接続し、排泄物を溜めておく袋の役割を果たします。ストーマ装具は、ストーマの形や大きさ、皮膚の状態、生活スタイルなどに合わせて、自分に合ったものを選択することが重要です。医師や看護師、ストーマ療法士などの専門家に相談しながら、最適な装具を選びましょう。

また、ストーマ周囲の皮膚は、便や尿によって刺激を受けやすいため、常に清潔に保つことが大切です。入浴やシャワーの際に石鹸でやさしく洗い、しっかりと乾燥させます。皮膚に赤みやかゆみ、痛みなどがある場合は、すぐに医師に相談しましょう。正しい知識と方法でストーマを管理することで、快適で健康的な日常生活を送ることができます。

ストーマと向き合う

– ストーマと向き合う手術によってお腹に便や尿の出口であるストーマが造られることは、患者さんにとって肉体的にも精神的にも大きな変化です。今まで通りの生活が送れるのか、周りの人にどう思われるのか、不安は尽きないかもしれません。しかし、諦める必要はありません。ストーマは決して人生の終わりではありません。適切な管理と周囲のサポートがあれば、多くの場合、ストーマがあっても今まで通りの生活を送ることができます。食事や運動、旅行、仕事、入浴など、ストーマがあることで大きく制限されることはありません。もちろん、ストーマの種類や状態によっては、いくつか注意が必要な場合もあります。例えば、お腹に直接当たる服装は避ける、重いものを持つ時は注意する、などです。しかし、これらの注意点も、少し意識すればすぐに慣れるものです。ストーマの手入れは、最初は戸惑うこともあるかもしれません。しかし、これも練習と経験を通して、必ず自分一人でできるようになります。不安な場合は、医師や看護師、ストーマ療法士などの専門家に相談してみましょう。ストーマの管理方法だけでなく、生活上の注意点や不安の解消など、様々なサポートを受けることができます。ストーマに関する悩みや不安は、決して一人で抱え込まないでください。周りの人に相談したり、専門家のサポートを受けたりすることで、ストーマと上手につきあい、自分らしく充実した生活を送ることができます。

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