痔瘻：原因と治療のすべて

痔瘻：原因と治療のすべて

痔瘻とは何か

– 痔瘻とは何か肛門の周りには、肛門腺と呼ばれる小さな器官がたくさん存在します。通常、肛門腺は粘液を分泌することで排便をスムーズにする役割を担っています。しかし、何らかの原因で肛門腺に細菌が侵入し、炎症を起こしてしまうことがあります。この炎症によって肛門腺に膿が溜まった状態を「肛門周囲膿瘍」と呼びます。肛門周囲膿瘍は、放置すると膿が周囲の組織を溶かしながら皮膚に向かって進んでいきます。そして、最終的には皮膚を突き破って膿が体外に排出されます。このとき、膿の通り道であるトンネルのようなものが皮膚の下に残ることがあります。これが「痔瘻」と呼ばれる病気です。痔瘻は自然に治癒することは難しく、放置すると膿の排出と治癒を繰り返しながら、慢性的な炎症を引き起こすことがあります。また、痔瘻を放置することで、新たな痔瘻が形成されたり、場合によっては重症化することもあります。そのため、痔瘻は早期に適切な治療を受けることが重要です。治療法としては、主に手術療法が用いられますが、痔瘻の状態や患者さんの状態によって適切な手術方法が選択されます。

痔瘻の症状

– 痔瘻の症状について痔瘻とは、肛門周囲に膿が溜まる病気であり、細菌感染によって引き起こされます。この病気になると、日常生活に支障をきたすような様々な症状が現れます。痔瘻の主な症状としては、肛門周囲の痛み、腫れ、排膿が挙げられます。痛みは、座っている時や排便時に特に強く感じることが多く、日常生活に大きな負担がかかります。また、腫れは肛門周囲が赤く腫れ上がり、触れると痛みを伴うこともあります。さらに、肛門周囲から膿が出ることがあり、下着を汚してしまうこともあります。膿は黄色や緑色をしており、悪臭を放つこともあります。これらの症状に加えて、発熱や倦怠感、寒気などの全身症状が現れることもあります。これは、細菌感染が広がっているサインであるため、注意が必要です。痔瘻は自然に治ることはほとんどなく、放置すると症状が悪化する可能性もあります。また、再発しやすい病気でもあるため、一度症状が治まっても、油断せずに定期的な診察を受けるなど、医師の指示に従って適切な治療を継続していくことが大切です。

痔瘻の原因

– 痔瘻の原因
痔瘻は、肛門周囲に膿がたまる病気である肛門周囲膿瘍が主な原因で起こります。

肛門周囲膿瘍は、肛門の周りにある小さな穴が開いた構造をしている肛門腺に、細菌が入り込んで増殖することで発生します。肛門腺は、便の通り道である肛門の近くにあり、常に細菌にさらされているため、感染を起こしやすい場所と言えるでしょう。

肛門周囲膿瘍は、そのまま放置すると、膿が皮膚に向かって突き破ったり、肛門と皮膚の間でトンネルを作って膿が排出されたりすることがあります。このトンネルを痔瘻と呼びます。

痔瘻の原因となる肛門周囲膿瘍は、便秘や下痢によって肛門周囲に負担がかかったり、不衛生な状態が続いたりすることで、細菌が侵入しやすくなり、発症リスクが高まると考えられています。また、クローン病などの炎症性腸疾患も、痔瘻のリスクを高める要因の一つとして挙げられます。これらの病気では、腸に炎症が起こることで、肛門周囲にも炎症が広がり、肛門周囲膿瘍や痔瘻を引き起こしやすくなると考えられています。

痔瘻の診断

– 痔瘻の診断痔瘻は、肛門周囲に膿がたまる病気ですが、その診断は比較的単純で、多くの場合、医師による視診と触診によって行われます。-# 視診による診断痔瘻が疑われる場合、医師はまず、患者さんの肛門周囲を注意深く観察します。 皮膚の表面に赤みが出ていないか、腫れが生じていないか、また、膿が出ていないかなどを確認します。 これらの症状は、痔瘻が進行していることを示す重要なサインとなります。-# 触診による診断視診に加えて、医師は肛門に指を入れて診察する「触診」を行います。 触診では、瘻管と呼ばれる膿の通り道の有無やその位置、硬さ、また、押すと痛みがあるかどうかなどを調べます。 瘻管は、肛門腺と呼ばれる部分から皮膚表面に向かって伸びていることが多く、触診によってその状態を把握することができます。-# 画像検査による診断場合によっては、視診や触診だけでは診断が難しいケースもあります。 その際には、MRI検査や超音波検査などの画像検査を追加で行うことがあります。 MRI検査では、体の断面画像を鮮明に映し出すことができ、瘻管の走行や深さ、周囲の組織への影響などを詳細に把握することができます。 一方、超音波検査は、プローブと呼ばれる機器を肛門に挿入して行います。 超音波検査では、リアルタイムで瘻管の状態を観察することができ、診断に役立ちます。これらの検査結果に基づいて、医師は痔瘻の診断を確定し、適切な治療法を決定します。

痔瘻の治療

– 痔瘻の治療痔瘻は、肛門周囲に膿のトンネル（瘻管）ができてしまう病気で、自然に治癒することは難しく、手術によって瘻管を取り除く治療が必要となります。痔瘻の手術には、いくつかの方法がありますが、それぞれに特徴があり、患者さんの状態や瘻管の程度、部位などを考慮して最適な方法が選択されます。代表的な手術方法には、以下のものがあります。- -瘻管切開術- 瘻管を切開し、開放して治癒を促す方法です。比較的簡単な手術ですが、傷の治癒に時間がかかる場合があります。- -シート状瘻管切除術- 瘻管を周囲の組織ごと切除する方法です。瘻管が深い場合や複雑な形状をしている場合に有効ですが、比較的大きな手術となります。- -瘻管結紮術- 糸で瘻管を縛り、自然に脱落させる方法です。肛門括約筋への負担が少ないため、括約筋の損傷リスクを減らすことができます。近年では、レーザーを用いた手術や、フィブリン接着剤を用いた手術など、低侵襲な治療法も開発されており、身体への負担が少なく、術後の痛みが軽いというメリットがあります。しかし、すべての患者さんに適応できるわけではなく、瘻管の状態によっては従来の手術方法が選択されることもあります。痔瘻は再発しやすい病気であるため、治療後も定期的な検査が必要です。また、排便習慣の改善や生活習慣の見直しなど、再発予防に努めることが大切です。

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