命に関わることも！消化管穿孔とは？

命に関わることも！消化管穿孔とは？

消化管穿孔とは

– 消化管穿孔とは私たちが口にした食べ物は、食道、胃、小腸、大腸といった消化管と呼ばれる器官を通ることで消化・吸収されます。消化管穿孔とは、この消化管のいずれかの場所に穴が開いてしまう病気のことを指します。消化管には、食べ物だけでなく、それを消化するための胃酸や消化酵素、腸内細菌などが存在します。消化管に穴が開いてしまうと、本来であれば消化管の中にあるはずのこれらの内容物が腹腔内に漏れ出てしまうのです。腹腔とは、消化管以外の臓器、例えば肝臓や膵臓などを包む空間のことです。通常、腹腔内は清潔に保たれていますが、ここに消化管の内容物や細菌などが入り込むと、激しい炎症反応である腹膜炎を引き起こします。腹膜炎は、発熱や激しい腹痛、吐き気などを伴う危険な状態です。放置すると、敗血症と呼ばれる全身性の感染症を引き起こし、命に関わる可能性もあります。そのため、消化管穿孔は早期発見と迅速な治療が非常に重要となります。消化管穿孔の原因は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、大腸憩室炎などが多く、また外傷や異物誤飲によって起こることもあります。消化管穿孔の治療は、基本的には緊急手術が必要となる重篤な疾患です。早期発見・早期治療が予後を大きく左右するため、腹痛などの症状がある場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。

消化管穿孔の原因

私たちの体の中で食べ物を消化し、吸収する大切な役割を担う消化管ですが、様々な原因で壁に穴が開いてしまうことがあります。これが消化管穿孔と呼ばれる状態です。

消化管穿孔の原因は大きく分けて二つあります。一つは胃潰瘍や十二指腸潰瘍、虫垂炎、大腸憩室炎といった病気です。胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、胃や十二指腸の壁が胃酸によって深く傷つけられる病気です。これらの病気が進行すると、傷が消化管の壁を貫通し、穴が開いてしまうことがあります。また、虫垂炎や大腸憩室炎は、それぞれ虫垂や大腸の一部に炎症が起こる病気です。炎症がひどくなると、消化管の壁がもろくなり、穿孔を起こしやすくなります。

もう一つの原因は、交通事故や転倒による腹部への強い衝撃、誤飲などによる外傷です。強い衝撃によって消化管が押しつぶされたり、鋭利なものが消化管を傷つけたりすることで穿孔が起こることがあります。

これらの他に、ステロイドなどの薬の副作用や、がんなどによって消化管穿孔が起こる可能性もあります。消化管穿孔は命に関わる危険な状態です。早期発見、早期治療が重要となります。

消化管穿孔の症状

消化管穿孔になると、突然、耐えがたいほどの激しい腹部の痛みに襲われます。これは、消化管の内容物が腹腔内に漏れ出すことで、腹膜に炎症が起きるためです。この痛みは、お腹全体に広がったり、胃や腸など特定の場所に限定されることもあります。痛みの強さや痛む場所は、穿孔の位置や大きさ、炎症の広がりによって異なります。

激しい腹痛に加えて、吐き気や嘔吐、食欲不振といった消化器の症状が現れることも少なくありません。また、穿孔によって細菌が腹腔内に広がると、高熱が出たり、脈拍が速くなったり、血圧が低下したりといった全身状態が悪化する兆候が見られることもあります。さらに、腸の動きが悪くなり、おなりの音が弱くなったり、全く聞こえなくなったりすることもあります。

消化管穿孔は、放置すると命に関わる危険な状態に陥る可能性があります。そのため、激しい腹痛や吐き気、発熱などの症状が現れた場合には、一刻も早く医療機関を受診するようにしてください。

消化管穿孔の検査

消化管穿孔が疑われる場合、医師はまず患者さんから詳しくお話を伺い、身体診察を行います。お腹を触って、痛む場所やその強さ、お腹の張り具合などを確認します。

身体診察に加えて、血液検査も行います。血液検査では、白血球の数が増えているか、炎症反応が起きていないかを調べます。これらの検査結果は、腹膜炎が起こっているかどうかを判断する材料になります。

画像検査も消化管穿孔の診断に重要な役割を果たします。よく用いられるのは、お腹のレントゲン検査と腹部CT検査です。お腹のレントゲン検査では、お腹の中に空気が漏れていないかを確認します。消化管に穴が開くと、消化管の中にある空気がお腹の中に漏れ出て、レントゲン写真に写るからです。腹部CT検査では、消化管穿孔の位置や大きさ、周囲の臓器への影響などをより詳しく調べることができます。腹部CT検査では、造影剤を用いることで、より詳細な画像を得ることができ、診断の精度を高めることができます。

消化管穿孔の治療

消化管穿孔は、胃や腸などの消化管の壁に穴が開いてしまう病気で、緊急を要する状態となることが少なくありません。治療法は、穿孔の位置や大きさ、原因、そして患者さんの全身状態によって異なりますが、基本的には緊急手術が必要となります。

手術には、大きく分けて開腹手術と腹腔鏡手術の二つがあります。開腹手術は、お腹を大きく切開して穿孔部分を直接確認しながら治療する方法です。一方、腹腔鏡手術は、お腹に小さな穴をいくつか開け、そこからカメラや手術器具を挿入して行う方法です。どちらの方法を選択するかは、穿孔の状態や場所、そして患者さんの全身状態などを考慮して決定されます。

手術では、穿孔部分を縫い閉じたり、場合によっては穿孔部分を切除したりします。また、手術と並行して、抗生物質の投与や点滴による水分や栄養分の補給を行い、感染症の予防や脱水症状の改善に努めます。穿孔の程度が小さく、患者さんの全身状態が安定している場合には、食事を摂らずに安静を保ちながら抗生物質を投与する、保存的治療を行うこともありますが、慎重に経過を観察し、必要があれば手術に切り替える判断が求められます。

消化管穿孔は早期発見と適切な治療が重要となる病気です。腹痛や吐き気、発熱などの症状がある場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。

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